连续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响.docxVIP

PAGE PAGE 1 连续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响 连续性护理对乳腺癌患者术后癌性疲乏及生存质量的影响 0.05〕， but the degree of CRF in the study group was lighter than that in the control group 〔P0.05〕. After intervention， the quality of life scores and total scores of the patients in the study group were significantly higher than those in the control group 〔P 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。近年来，我国乳腺癌的发病率渐渐增长，讨论统计其发病率在女性各种恶性肿瘤占到40%以上，已成为危害女性健康的首位恶性肿瘤[1]。乳腺癌需要外科手术切除，以防止癌症复发，但术后癌性疲乏〔CRF〕是患者难以幸免的症状[2]。CRF是指癌症患者出现的一种与癌症相关的虚弱、疲乏、易受累等主观感觉。调查统计乳腺癌患者在放化疗期间CRF的发生率高达90%[3]。关于CRF的护理干预主要集中于乳腺癌患者术后的住院期间，患者出院后由于缺乏有效的护理干预，而CRF又无法通过休息或睡眠得到缓解，患者日常生活和工作受到严峻影响，患者的生活质量因此明显下降[4-5]。连续性护理模式是患者出院后医疗护理工作的一种扩展连续，也是现代护理人文关心的方向。近年来，连续性护理在各种慢性病及恶性肿瘤的疾病中均有应用[6]。本讨论对我院收治92例手术治疗的乳腺癌患者实行连续性护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。 1资料与方法1.1一般资料选取2021年4月～2021年4月我院收治的92例手术治疗的乳腺癌患者作为讨论对象，接受随机数字表法将其分为参照组和讨论组，每组各46例。参照组年龄33～67岁，平均〔49.2±3.6〕岁。讨论组年龄35～68岁，平均〔49.5±3.8〕岁。两组的一般资料比较，差异无统计学意义〔P0.05〕，具有可比性。本讨论已经医院医学伦理委员会批准。纳入标准：①接受改进乳腺癌根治术治疗，且行帮助化疗；②精神尚可，意识清晰，具备沟通能力；③自愿参加，并签署知情同意书。排除标准：①合并有其他恶性肿瘤者；②合并有心肝肾等重要脏器功能疾病者；③依从性差，无法协作护理工。1.2方法1.2.1参照组 给予常规护理干预，包括健康宣教、体位及切口护理、饮食指导、运动干预、用药指导、化疗护理等，在患者出院时常规给予出院指导。1.2.2讨论组 在参照组的基础上给予连续性护理干预，具体措施如下。①成立连续护理小组：由2名资深主治医师、护士长及6名护士组成。并由护士长对小组成员进行培训，包括连续护理的服务理念、护理内容、操作技巧以及职业道德等。②建立健康档案，制定家庭护理打算：在患者出院前，为每位患者建立健康档案，具体记录患者的基本资料，以及入院诊断治疗、出院体检等相关内容，并记录出院后随访和复诊的结果。在出院前，针对患者的病情、生活作息习惯、饮食及康复锻炼等状况行具体评估，并与患者家属一起共同制定家庭护理打算。③定期随访：出院后每周进行1次电话随访，并每个月进行一次上门随访，了解患者用药状况、病情改变、化疗的副作用及心理状态等康复状况，并耐烦解答患者的怀疑。对心情抑郁的患者指导家属多鼓舞患者，给予情感上支持。④定期举办抗癌学问讲座和病友沟通会：定期组织患者参与抗癌学问讲座，讲解乳腺癌的发病病理、用药指导、术后居家护理的留意事项、CRF的发生缘由及有效缓解方法，并介绍术后功能锻炼、健康饮食的重要性。在讲座后支配病友沟通会，沟通各自的康复心得，并由恢复良好的患者介绍其治疗护理体会，增添患者战胜疾病的信念。加强出院后的日常行为干预。连续护理小组的护士通过、微信、群聊等方式对患者的日常行为进行干预，在网络平台上公布健康膳食指南，制定饮食处方，依据患者具体状况调整膳食结构，并指导进行适当的有氧运动和患肢功能锻炼，以增添体抗力。平常公布一些患者治愈的消息，传递正能量，并针对患者的心理状态，了解其缘由并准时疏导和缓解。指导患者通过听音乐、倾诉等方式加强自身的心情治理，使其能保持主动开心的健康心态。对存在睡眠障碍的患者进行睡眠指导，改善其睡眠状态。1.3观看指标及评价标准接受Piper疲乏量表、乳腺癌生命质量测定量表〔FACT-B〕比较干预前后两组的CRF以及生存质量改善状况。其中Piper疲乏量表可分为认知、情感、行为及感知4个维度，共计22个项目，总分为0～10分，其中1～3分为轻度疲乏，4～6分为中度疲乏，6分为重度疲乏。FACT-B量表分为躯体状况、心情状况