两种不同组织修复材料用于阻生齿拔除的愈后效果研究.docxVIP

PAGE 1 - 两种不同组织修复材料用于阻生齿拔除的愈后效果研究 两种不同组织修复材料用于阻生齿拔除的愈后效果讨论 0.05〕.ThetestAandBgroupofthenewbonemineraldensityweresignificantlyhigherthanthecontrolgroupinthe1months，3monthsaftertheoperation〔P0.05〕.ConclusionPRFcaneasethepostoperativesymptomofimpactedtoothandpromotetheformationofnewboneinthedistalsecondmolar，butcannotincreasethedensityofbonetissue.Bio-Ossbonecanpromotetheformationofnewboneinthedistalsecondmolaraftertheextractionoftoothextraction.，butcannoteasethepostoperativesymptomofimpactedtooth. Keywords：impactedthirdmolar;platelet-richfibrin;Bio-Ossbone;newbonemineraldensity;comparison 阻生齒拔除术是口腔外科门诊最常见的手术之一[1]。但拔除下颌阻生齿风险很高，而且术后很简单反生痛苦、局部肿胀、张口受限以及干槽症等局部并发症以及低热等全身症状。近中及水平阻生的智齿因其萌出位置缺乏、萌出方向不正，常常导致第二磨牙远中牙槽骨发生显著汲取[2]，而牙槽窝的不良愈合还会引起第二磨牙远中牙槽骨的进一步汲取，从而导致第二磨牙出现冷热刺激痛、松动等一系列症状，严峻者还将面临拔除风险。因此，削减拔牙后并发症、促进第二磨牙远中牙槽骨的愈合，已成为临床热点问题。富血小板纤维蛋白〔Platelet-RichFibrin，PRF〕是2000年法国科学家提取的一种自身血液的第二代血小板浓缩物，具有加速缺损修复和诱导组织再生的能力，目前已成为临床各个领域讨论的热点。而Bio-Oss骨粉是一种碳酸磷灰石晶体[3]，与人体骨组织特别相像，具有良好的组织相容性，是一种成熟的骨替代物质，在临床上的应用也特别广泛。本试验将这两种不同组织修复材料分别应用于阻生齿拔除后的牙槽窝内，探讨其在阻生齿拔除术后的预后效果。1资料和方法 1.1临床资料：选取2021年6月-2021年3月于笔者医院口腔外科就诊的下颌水平阻生齿患者90例，其中男45例，女45例，共90颗患牙，年龄18～48岁，平均28.5岁。纳入标准：①无拔牙禁忌证，能够耐受手术;②患者下颌存在需要拔除的近中及水平阻生智齿;③术前智齿冠周无明显炎症;④全部患者均知情同意，且术后能遵医嘱协作随访。全部患者以就诊时间编号，参照随机信封法将其分为讨论A组、讨论B组和对比组，每组各30例。讨论A组术后牙槽窝放置PRF，讨论B组术后放置Bio-Oss骨粉，对比组牙槽窝常规处理。各组患者在性别、年龄、拔牙难度等因素上比较，差异无统计学意义。本讨论已通过承德市口腔医院伦理委员会答应。 1.2方法 1.2.1Bio-Oss骨粉：瑞士Geistlich公司生产。 1.2.2PRF制备：PRF是自体血经过离心分层后位于红细胞层上方的富含血小板的中间层部分。讨论A组和讨论B组每位患者采血20ml，分别置于两支10ml的无抗凝剂的无菌玻璃管中，经2500～3000r/min离心15min，可见血液分为三层，上层为贫血小板血浆〔platelet-poorplasma，PPP〕，呈淡黄色澄清液体，中间层淡黄色凝胶为PRF凝胶，下层红色疏松胶冻状物为红细胞碎片。弃去PPP及底部的疏松胶冻状物红细胞部分，即可得到PRF凝胶。将制备的凝胶用无菌纱布吸干以释放其内在的血清，然后将凝胶经过挤压塑形置于专用器械盒内制作PRF团块。 1.2.3手术过程：患者术前常规消毒、铺巾，必兰行下牙槽神经、颊神经、舌神经阻滞麻醉。麻醉显效后，第二磨牙龈沟内切口加远中切口切开、分别牙龈，接受高速涡轮钻分牙后拔除。术中操作温柔，尽可能削减骨损伤。讨论A组：将PRF团块置于牙槽窝内，填满牙槽窝，轻拉颊舌侧牙龈缝合固定;讨论B组：接受Bio-Oss骨粉与自体血混合物进行牙槽窝的充填，严密缝合黏骨膜瓣;对比组：搔刮至血液充满拔牙创，咬无菌纱布止血30min。三组术后均常规口服甲硝唑抗感染治疗，10d拆线。 1.3观看指标 1.3.1术后痛苦：使用视觉模拟评分〔VAS〕，在长度为10cm的直线上，0代表无痛，10代表可以想象的最苦痛。患者在术后24h自行完成，并测量从0点到标记点的距