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腰椎穿刺术考核评分标准 扣分 项 目 内容 操作要求 评分细则 得分 标准 1.诊断 脑和脊髓炎症病变,脑和脊髓血管性病变,早期颅高压,区别阻塞和 : 叙述不正确不得分 非阻塞性脊髓病变。 （） 1.腰穿 1 适应症 2.蛛网膜下腔出血放少量脑脊液以缓解症状。 （2） 3 少一项减1分 3.鞘内给药。 （3） 2.腰穿 颅 内占位性病变，尤其后颅窝占位性病变；颅疝或疑有脑疝者；腰椎穿刺 3 叙述不正确不得分 禁忌症 处局部感染或脊柱结核 （4） 1.压腹试验的意义何在？压腹的目的是了解穿刺针头是否还在椎管蛛网膜 下腔内。用手掌或拳头深压患者腹部，可见脑脊液压力迅速上升，压迫去 提问 除后，压力迅速下降，如穿刺针不通畅或不在蛛网膜下腔内，则压腹时压 部分 力不上升 （5） 10分 2.从脑脊液的外观怎么样区别穿刺损伤？正常脑脊液为无色透明液体，血 任选一 色或粉红色脑脊液常见于穿刺损伤或出血性病变，区别方法：用三管连续 3.选择 题提问 叙述不正确不得分 提问项 取脑脊液，如果管中红色依次变淡，最后转清，则为穿刺点损伤出血，如 2分 果管皆为均匀一致的血色则为血性病变 （6） 3.脑脊液的正常压力是多少？ 侧卧位腰椎穿刺的正常压力为0.78-1.76kpa (80-180 mmH2O)，超过 1.96kpa (200mmH2O)时提示颅内压增高，低于0.686kpa （70 mmH2O）时提 示颅内压降低。 （7） 4.腰穿 最常见的是头痛，最严重的是脑疝，别外还有出血，感染等 （8） 2 叙述不正确不得分 并发症 1. 向患者说明穿刺的目的、意义，操作过程及并发症，取得患者的同意并 2 未做不得分 签协议书。 （口述） （） 9 2.有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮试。 （口述） （10） 2 未做不得分 准备工 3.器械准备：器械准备：腰椎穿刺包，手套，闭式测压表或玻璃压管。治 作 10分 疗盘 （碘伏，棉签，胶布，2％利多卡因），需作培养者，准备培养基。 2 未做不得分 （11） 4.核对患者的床号、姓名、年龄，避免弄错。 （口述） （12） 2 未做不得分 5.衣帽整齐，戴口罩，规范洗手。 （13） 2 未做不得分 1.体位：病人取侧卧位，其背部和床垂直，头颅向前曲直，屈髋抱膝，使