《社会工作实务》（中级）第5章 老年社会工作.doc

第五章 老年社会工作 老年社会工作是运用老年学的相关知识，以老年人及其相关人员和系统为工作对象，帮助老年人，特别是处境困难的老年人，改善社会功能，提高生活质量，使老年人有更好的社会适应和能力。老年社会工作者在工作中常常要面对复杂的情况，涉及老人及其相关的经济、身体健康、情绪、配偶关系、代际关系、社会支持网络等多方面的问题。了解相关的知识能够让社会工作者更好地了解老年人，把握工作要点，在应对时有所准备，工作起来会更有成效。本章所要介绍的就是处理老年人相关向题的社会工作。 第一节 老年社会工作概述 一、老年人及老年期 做老年社会工作首先要对服务对象有明确、深入的认识，需要了解从什么意义上讲会把某些人称为老年人、对老年期都有怎样的划分、老年期作为生命历程中的一个阶段有怎样特殊的意义。这些对于开展老年社会工作十分重要。 (一)年龄界定 单以出生日期为标准界定的年龄常被称为日历年龄，这是生活中常用来判定一个人是否是老年人的标准。但是我们也会发现，同样年龄的人在身体状况、心理能力和社会生活角色上会有很大的不同。于是为了更好地理解老年人，便有了从不同角度对年龄的界定。 除了日历年龄，最常见的对年龄的界定有生理年龄、心理年龄和社会年龄。 生理年龄指的是按个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能，以及反映这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄。心理年龄指的是根据个体心理活动的程度来确定的个体年龄。社会年龄指的是根据一个人在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄。 (二)老年期的划分 老年可以分为不同的时期。我国一般称老年群体中60～69岁的人为低龄老人，70～79岁的人为中龄老人，80岁以上的人为高龄老人。不同年龄段的老年人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有很不一样的特点。 (三)老年人及老年期划分的意义 1．三种年龄界定对社会工作的意义对年龄的不同界定标准提醒我们，认识老年人不能单凭日历年龄来判断，还要综合生理、心理和社会方面的标准来考虑，因为每个人在生理、心理和社会方面的发展和衰退程度有可能不同步。不能仅凭老人的年龄来判定服务需求，还要关注个体差异。 2．老年期划分对社会工作的意义划分老年期有助于社会工作者关注老年同期群的共性需要，更好地制订服务规划，统筹安排和使用好服务资源。许多低龄老年人并不需要特别的服务，而大部分高龄老年人或多或少需要一些社会服务。社会工作者不仅要关注所服务的老年人的总量，还要关注其内部构成，特别是低龄、中龄和高龄老人所占的比例，调度好资源。 二、老年期的特点 (一)生理变化 1．人体九大系统的老化特点老化会给人体的九大系统带来变化，详见表5—1。 表5—1与年老有关的生物学意义上的变化 2．九大系统老化对开展老年社会工作的影响 健康状况是决定老年人生活安排的核心，身体觉得怎样是他们是否愿意离家、参加社会活动以及与他人交往的晴雨表。这一点在社会工作实务中的评估和介入阶段很重要，社会工作者在开展工作时要特别关注老年人的身体健康状况。 社会工作者要处理好涉及老年人隐私的健康问题。同社会工作者讨论身体的健康问题，如大小便问题，可能会让老年人特别不自在。当社会工作者和其他助人专业的工作者介入之后，对老年人来说终其一生都是私人问题的事有可能成为公开的事情。尽管扎实了解老年人的健康问题对于制订介入方案非常重要，但是讨论这种很深入的个人性问题时必须要谨慎。 随着老年人生理方面的变化，社会工作者要帮助机构和家庭策划环境方面的调整，让老年人能适应这些变化。扶手能帮助身体不稳的老年人上下楼梯或者是穿越走廊、门厅；使用明快的颜色区分不同的台阶并用不晃眼的材料铺装地面，能帮助视力受到损伤的老年人避免摔跤；大的印刷标志和按颜色编号的门能帮助老年人在不熟悉的环境里重新掌握方位；在老年中心和护理院避免使用背景音乐，能帮助老年人集中精力关注谈话内容，而无需过滤掉分散自己注意力的声音。预见到有感觉问题和身体不便的老年人所需的各种环境方面的调整，有助于避免发生意外事故，让老年人无论是在自己家中还是在公共设施及场所中都感到更自信。 (二)心理变化 1．智力、人格、记忆力的变化 (1)智力。与普遍的观念相反，年老的时候认知和智力功能的减退并非在所难免。实际上，老年人的结晶智力比年轻人还要多，反映出其一生学习和生活积累的结果。然而，个人处理复杂问题的速度的确会随着年老而有所下降，这是由于脑部的神经传输介质的效率有所改变。在没有诸如阿耳茨海默氏病、抑郁症或营养不良导致的器质性脑损伤的情况下，老年人会保持学习新技能的能力，并仍然可以在智力上保持活跃状态。让大脑能一直得到刺激并投入运转，这对保存认知能力至关重要。 (2)人格。按照心理学家埃里克森的观点，人在一生当中的各个阶段都有相应的心理社会任务。老年是