《社会工作概论》（第二版）李迎生 第16章 医疗社会工作.doc

第十六章 医疗社会工作 健康是生活质量的重要保证，是个体和社会充分发挥其功能的必要前提。维护并恢复人类健康不仅是医务工作者的职责，也是医疗社会工作的主要目标。医疗社会工作不是一般的慈善工作或救济工作，也不是一般公益或公共事业，而是现行社会、经济制度下，对受到疾病困扰的社会成员，用现代科学知识与方法，从生理、心理、社会、经济、家庭等各个方面去全面、深入了解病人功能失调的原因，然后对症下药，协助其重新适应社会，进而防止失调现象再度发生。 第一节 医疗社会工作的概念及其发展历史 一、医疗社会工作的含义 医疗社会工作最初起源于西方国家。从19世纪末诞生至今，它的含义随着时代的变迁、社会的进步和人们需要的变化而不断丰富。总体上说，对于医疗社会工作含义的界定经历了如下两个不同阶段。 第一阶段是医疗社会工作诞生至20世纪70年代，这一阶段的医疗社会工作为传统意义上的医疗社会工作。在这一阶段，人们认为医疗社会工作的使命在于“理解疾病”，主要关注疾病的治疗和康复过程。医疗社会工作者面临的主要任务是如何在医疗机构中开展对病人的服务工作，其目的是协助病人及其家属解决与疾病相关的心理、社会、经济、文化、环境、职业等问题，以提高医疗效果，不仅要使疾病早日痊愈，而且要防治疾病的蔓延和复发。比如，1955年美国社会工作者协会对医疗社会工作的定义是：“医疗社会工作是在医院或其他健康照顾机构中实施的促进健康、预防疾病并帮助病人和他们的家庭解决与疾病相关的社会和心理问题的社会工作实务。”这一阶段的医疗社会工作处于消极被动状态，仅就“病”论“病”，是医疗社会工作的传统含义。 第二阶段是20世纪80年代以后，随着人们对健康含义认识的深化，医疗社会工作的含义也不断丰富。与前一阶段相对应，这一阶段为现代意义上的医疗社会工作。在这一阶段，人们不再满足“没有疾病就是健康”的观点，开始认识到健康不仅仅是治愈疾病，更重要的是对疾病的预防和保健。所以现代意义上的医疗社会工作除了传统医疗社会工作的内容外，还包括对健康的促进和保护，对疾病的预防和治疗。如有的学者将医疗社会工作定义为，社会工作经常与医疗保健及公共卫生配合实施。此种工作是将社会工作之知识、技术、态度与价值应用于卫生照顾工作，而其本身则侧重于对疾病中因社会或环境之紧张而导致社会功能与社会关系失败之探索。社会工作与医药卫生相结合，从社会心理、环境因素对于生活角色之影响，以从事疾病之研究、诊断与治疗。 综合上述两个阶段的定义，笔者认为，医疗社会工作有广义和狭义之分，大体上对应于医疗社会工作含义变化的两个阶段。狭义的医疗社会工作是指在医院围绕医疗过程而展开的社会工作，它包括对病人的心理援助、提升病人的自助能力、帮助病人寻求社会资源、安排病人的康复计划、为病人提供出院转介等工作。广义的医疗社会工作是指社会工作者在医疗、卫生、保健机构中运用社会工作专门的知识、方法和技巧，开发和利用社区、社会资源，协助病人及其家属解决与疾病相关的社会因素和心理因素，提高疾病治疗效果，增进人们对疾病的预防、治疗和对健康的保护。 医疗社会工作是一门专业，必须由掌握专业知识、技能的专业人士去开展工作。在西方及我国港台地区，医疗社会工作者一般从正规大学的社会工作系毕业，在有些国家和地区比如我国的香港，还必须经过专业资格认证和注册才能开展工作。并且医疗社会工作和其他社会工作一样，具有专门的工作方法，包括个案工作、小组工作和社区工作方法。这是一个全新的工作领域，它完全着眼于为病人及其家属提供全方位的人性化服务。医疗社会工作不但能促使病人早日痊愈，保持身心健康，而且协助解决产生疾病或因疾病而产生的各种社会问题，预防疾病的蔓延与复发，使病人精神振作地重新适应社会。 随着现代社会发展的多元化、医疗社会学理论发展的成熟化，今后的医疗社会工作将是包括医疗政策制（修）定、行政及管理、社会行动、社区组织、咨询、调查研究及专业教育等诸多内容在内的复杂工作。 二、医疗社会工作的起源和发展 现代意义的医疗社会工作起源于英国。早在16世纪，英国便有“施赈者”在医院里做救济贫病的工作。1885年，罗查理爵士、蒙地非上校有感于病患的实际需要，经详细研究后，向上议院提出报告，至1895年获得批准，开始在伦敦皇家免费医院首先聘请“女施赈者”应用个案工作方法进行调查访谈，以解决病患因疾病而产生的各种社会问题。 美国医疗社会工作起源于19世纪中后期，发展至今已是当今世界上医疗社会工作最为发达的国家。1893年，纽约亨利街的贫民区，开始有邻居探病和提供医疗护理救助等活动。1894年纽约The Post Graduate医院首先聘请一些社会工作者在小儿科服务。然而美国医务社会工作的正式推行是在1905年，麻省州立医院（The Gen- eral Hospital of Massachusetts