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围术期循环动力学管理思考 副标题 前言 随着人类平均寿命的延长和现代医学科学技术的不断发展，施行手术的心脏病患者日益增多。研究显示，心脏病患者手术的并发症及死亡率显著高于无心脏病的患者，手术的风险程度不仅取决于心脏病变本身的性质、程度和心功能状态，还与手术对循环功能的影响以及术中、术后对循环功能的有效管理密切有关。 观点 1、循环管理是麻醉临床实践的重要组成部分，其在围术期维持患者的血压稳定、保证组织器官的血流灌注，是临床麻醉管理最重要的内容之一。2、在围术期循环管理管理中，应综合考虑各项循环指标，并对患者实行个体化管理。3、在血流动力学管理中，组织氧供是管理目标，压力和容量管理是重要手段。 循环管理的关注点 在围术期循环管理中，器官灌注和氧供需平衡尤为重要，维持重要脏器的器官灌注与保证氧供需平衡是循环管理的核心，器官维护是循环管理的根本。因此循环管理的关注点主要包括以下三方面： （1）器官维护； （2）供需平衡； （3）器官灌注良好。 围术期循环管理的基础与维护依据 患者循环管理的重点在于满足全身氧供需平衡、保护重要脏器功能，而良好的器官灌注是维持氧供的前提和基础，因此循环动力学管理涉及的主要内容包括： （1）压力； （2）容量； （3）灌注。 围术期循环管理的基础与维护依据 维护依据： （1）DO2=CO×CaO2×10；DO2VO2（2）CO=SV×HR  BP=CO×