外周静脉输液常见并发症的预防及处理.pptxVIP

外周静脉输液常见并发症的预防及处理外周静脉输液常见并发症的预防及处理第1页 外周静脉输液概述 常见并发症预防及其处理一 二 目 录外周静脉输液常见并发症的预防及处理第2页外周静脉输液概述※1662年德国约翰医师首次将药品注入人体※20世纪40年代二战暴发，静脉输液快速发展※1949年Meng及其同事使用中央静脉高渗右旋糖酐和蛋白质溶液※1958年开始由周围静脉穿刺导入中央导管（PICC）※20世纪80年代出现置入式输液港外周静脉输液常见并发症的预防及处理第3页外周静脉输液概述外周静脉输液方法及其适应症头皮针 ——适合用于短期或单次给药静脉留置针 ——适合用于短期静脉输液治疗中长导管 ——适合用于中短期静脉输液治疗外周静脉输液常见并发症的预防及处理第4页外周静脉输液概述外周静脉输液优点※易于操作※穿刺成功率高※痛苦小※价格低※并发症发生率低外周静脉输液常见并发症的预防及处理第5页外周静脉输液概述 常见并发症及其处理一 二 外周静脉输液常见并发症的预防及处理第6页常见并发症及其处理外周静脉输液常见并发症一、局部并发症静脉炎渗漏血肿胶带灼伤血栓栓塞血栓性静脉炎注射部位感染蜂窝织炎神经损伤二、全身并发症发烧反应急性肺水肿败血症空气栓塞晕厥外周静脉输液常见并发症的预防及处理第7页常见并发症及其处理（一）静脉炎——发生原因无菌操作不严格或同一部位长久输液使用过酸过碱药品，如：多巴胺、多巴酚丁胺输入高渗液体，如：甘露醇刺激性较大药品短时间大量 输注，如：抗癌药品高浓度刺激性强药品，如： 高浓度青霉素外周静脉输液常见并发症的预防及处理第8页常见并发症及其处理（一）静脉炎——分级 分级临床表现0级没有症状1级局部发红有或者不伴有疼痛；发生范围在导管长度以内2级局部疼痛伴有发红或/和水肿；发生范围扩展到导管长度以外3级局部疼痛伴有发红或/和水肿；条索物形成；可摸到条索状静脉；发生范围扩展到导管长度以外4级局部疼痛伴有发红或/和水肿；条索状物形成；可触摸到静脉条索状物长度大于2.5cm；有脓液流出；发生范围扩展到导管长度以外外周静脉输液常见并发症的预防及处理第9页常见并发症及其处理（一）静脉炎——症状红色条痕触摸温热疼痛/压痛周围皮肤颜色改变体温上升肢体肿胀外周静脉输液常见并发症的预防及处理第10页常见并发症及其处理（一）静脉炎——预防严格无菌操作，牢靠固定禁止在瘫痪侧肢体行静脉穿刺补液输入非生理PH值液体，适当加入缓冲剂严格控制药品浓度和输液速度严格掌握配伍禁忌，联适用药以不超出2～3种为宜尽可能防止选择下肢静脉输液加强留置期间护理，输液过程中最好采取湿热敷外周静脉输液常见并发症的预防及处理第11页常见并发症及其处理（一）静脉炎——处理马上停顿患肢静脉输液患肢抬高、制动，防止受压依据局部情况，普通24h内冷敷，24h后局部湿热敷合并全身感染，抗生素治疗营养不良、免疫力低下患者加强营养观察并统计外周静脉输液常见并发症的预防及处理第12页常见并发症及其处理（二）渗漏渗出——因为输液管理疏忽造成非腐蚀性 药品或溶液进入周围组织。外渗——因为输液管理疏忽造成腐蚀性药 物或溶液进入周围组织。外周静脉输液常见并发症的预防及处理第13页常见并发症及其处理（二）渗漏——发生原因针头脱出局部静脉内压增高药品原因：高渗性溶液 阳离子溶液 碱性溶液 缩血管药品 化疗药品（发疱性药品/刺激性药品/ 非发疱性药品） 造影剂外周静脉输液常见并发症的预防及处理第14页常见并发症及其处理（二）渗漏——渗出分级 0级：没有症状Ⅰ级：皮肤发白，水肿范围最大处直径＜2.5cm 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛Ⅱ级：皮肤发白，水肿范围最大处直径2.5-15cm 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛Ⅲ级：皮肤发白，半透明状，水肿范围最大处直径＞ 15cm，皮肤发凉，轻、中度疼痛Ⅳ级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，可 凹性水肿，皮肤变色，有瘀伤、肿胀，水肿最 小处直径＞15cm，循环障碍，中、重度疼痛外周静脉输液常见并发症的预防及处理第15页常见并发症及其处理（二）渗漏——症状疼痛局部肿胀皮温减低点滴不畅外周静脉输液常见并发症的预防及处理第16页常见并发症及其处理（二）渗漏——预防提升护理操作技能，尽可能做到“一针见血”输注过程中勤观察输注易渗漏药品，应选择好血管，防止选择下肢静脉防止在肢体屈曲处注射勿在同一部位重复穿刺输液抽吸化疗等刺激性药品针头不直接接触病人穿刺前局部热敷长久输液提倡使用静脉留置针、CVC、PICC等外周静脉输液常见并发症的预防及处理第17页常见并发症及其处理（二）渗漏——处理渗漏时停顿在原部位静脉滴注，抬高患肢渗出液是等张、非酸（碱）溶液给予热敷或硫酸镁湿敷、涂喜疗妥腐蚀性药品渗出在渗出分级中属于第4级，肢体远端部位不能再留置导管外周静脉输液常见并发症的预防及处理第18