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处方审核与发药交待定稿;药师关键技能;;;;;;;;;;克拉霉素最少应该知道这些事
药师：◆它与他汀类药品有显著药品相互作用，尤其是洛伐他汀和辛伐他汀。
◆它与钙通道阻滞剂CCBs有显著药品相互作用，尤其是硝苯地平。
◆它与降糖药有显著药品相互作用，尤其是磺酰脲类。
◆它与西沙必利、匹莫齐特、华法林、三唑仑、咪达唑仑、麦角生物碱、齐多夫定、环孢素……
已报道克拉霉素有82种显著药品相互作用。
医生：◆“当有使用大环内酯类药品指征时，从药品相互作用角度讲，阿奇霉素更为安全。”
;;;;;;;;;药师审核处方（用药医嘱单）主要性 ;药师审方相关法规;JCI (国际医疗卫生机构认证联合委员会)论证
--将药师审核处方制度落实列入论证主要内容
WHO调查指出：
全球病人有1/3死于不合理用药 而不是疾病本身 我国不合理用药占用药患者12-30% 药疗事故占医疗事故30%
原因包含：医师、药师、患者 ; 药师审核处方比“处方点评”更主要
假如医院有落实处方药师审核体制、机制，又有一批高水平审核处方药师，并能认真推行药师审核处方职责，药师审核处方完全可替换“处方点评。”---事前干预
“处方点评”将可作为考评处方审核药师工作质量实施连续改进伎俩。 ---事后干预;《处方管理方法》第35条: ; 处 方 审 核 登 记; 处方审核登记; 处方审核登记;;处方管理方法;;;良好发药交待成效;拜新同 “整吃整排”现象;“整吃整排”现象：粪便中可出现药片样物（正常现象： 不溶性骨架片、渗透泵片和微孔膜包衣片骨架或包衣膜生物学惰性组分）;典 型 案 例 分 享;滴眼液内药片未放入;发药交待
一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药品保持稳定性，应在用前将药片放人眼药水瓶中溶解后再滴，如吡诺克辛钠滴眼液、利福平滴眼液。
;高锰酸钾外用致灼伤;发药交待;我院一咨询病例：
案例5：
患者，男，10月龄
诊疗：上呼吸道感染
处方：奥司他韦颗粒
抗病毒口服液
蓝芩口服液
小儿氨酚黄那敏颗粒
布洛芬混悬液
了歌王颗粒
;“发药交待”
---是安全、合理用药关键最终一环
药师责任重大！！！
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