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由于使用致幻剂所致精神和行为障碍护理查房详解演示文稿 第一页，共三十七页。 第一页，共三十七页。 （优选）由于使用致幻剂所致精神和行为障碍护理查房 第二页，共三十七页。 第二页，共三十七页。 一、植物致幻剂 第三页，共三十七页。 第三页，共三十七页。 1. 极乐世界乌羽玉 第四页，共三十七页。 第四页，共三十七页。 2. 暂忘痛苦的肉豆蔻 第五页，共三十七页。 第五页，共三十七页。 3. “麻沸散”曼陀罗 第六页，共三十七页。 第六页，共三十七页。 二、人工合成致幻剂 第七页，共三十七页。 第七页，共三十七页。 第八页，共三十七页。 第八页，共三十七页。 LSD(Lysergic acid diethylamide)  LSD学名为麦角二乙胺是最强烈的中枢神经幻觉剂 与其他赋形剂合作成锭剂、丸剂； 或作成胶状、液体滴在吸墨纸、方糖、邮票状纸片等传递物上或溶于饮料中；也可作成注射剂或雪茄，以供口服、抽吸或注射。目前台湾查获的LSD多作成深褐色、类似沙状的药丸，故俗称一粒沙、ELISA，或又称为摇脚丸、加州阳光、白色闪光、Acid、Broomer、方糖等。 第九页，共三十七页。 第九页，共三十七页。 LSD 为白色晶体，无味，难熔于水，在碱性溶液中易分解，对光不稳定，易溶于甲醇。吸食一般为其酒石酸盐，白色粉末，无味，易溶于水和甲醇。 第十页，共三十七页。 第十页，共三十七页。 摇脚丸 LSD、一粒沙 是最强烈的迷幻药，毒性为安非他命的1500倍 倒叙现象→即使已经很久没有使用，精神症状及幻觉仍随时发生 第十一页，共三十七页。 第十一页，共三十七页。 第十二页，共三十七页。 第十二页，共三十七页。 各种形态的LSD 第十三页，共三十七页。 第十三页，共三十七页。 “邮票” 第十四页，共三十七页。 第十四页，共三十七页。 第十五页，共三十七页。 第十五页，共三十七页。 “贴邮票” 麦角二乙胺 LSD 第十六页，共三十七页。 第十六页，共三十七页。 LSD 吸食LSD后30到90分钟会发生瞳孔增大、体温升高、心跳加速、血压升高、没有食欲、失眠、流汗、口乾、震颤、麻木、虚弱、噁心等状况；长期使用会出现持续性精神病和幻觉。会产生视、听幻觉，造成心情落差很大，由极度害怕到极度兴奋。 第十七页，共三十七页。 第十七页，共三十七页。 发病机制 1、毒物作用机制，引起大脑皮质主动性抑郁过程消弱、兴奋性增高、出现弥漫性超限抑制和保护性抑制、出现意识障碍和运动性兴奋； 2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续的时间，均与精神障碍的发生及表现形式有关； 3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生具有重要意义。 第十八页，共三十七页。 第十八页，共三十七页。 临床表现 1、短期小剂量使用，可体会到欣快、愉悦，可以出现空间时间定向、障碍、人格解体、情绪变化、非真实感，最常见的是幻觉或错觉，尤其是丰富生动的视幻觉，可伴有活动增加、高度警觉、过激反应。 第十九页，共三十七页。 第十九页，共三十七页。 2、长期滥用出现近记忆减退，妄想，可因妄想而出现暴力行为，慢性中毒出现类似精神分裂症的症状。 第二十页，共三十七页。 第二十页，共三十七页。 3、依赖综合征。不同的致幻剂有不同程度的耐受性，产生耐受和形成依赖的特点与兴奋剂类似，主要以心理依赖为主。 4、戒断症状。与兴奋剂类似，表现焦虑抑郁情绪，非真实感，人格解体以及睡眠饮食增加，持续数日或较长。 第二十一页，共三十七页。 第二十一页，共三十七页。 查房内容： 患者情况 第二十二页，共三十七页。 第二十二页，共三十七页。 一般资料 姓名:管xx 入院日期:2015-6-16 18:49:27 性别:男 年龄:19岁 民族:傣族 籍贯:中国云南 婚姻:未婚 文化程度:大专三年级 诊断：由于使用致幻剂所致精神和行为障碍 第二十三页，共三十七页。 第二十三页，共三十七页。 代主诉 吸食毒品后出现言行乱，眠差，少食三天。 第二十四页，共三十七页。 第二十四页，共三十七页。 现病史 患者于一年前开始吸食大麻，吸食后曾出现乱叫乱跑，说有人要杀他，行为乱，当时被送至派出所，一天后恢复正常。6月12日患者吸食一种新型的口含式毒品“贴邮票”，吸食几张不详，6月13日患者出现话少，发呆；当天晚上去同学家过夜，又吸食毒品”贴邮票“，吸食几张不详。6月14日开始出现明显的精神异常，表现行为紊乱，自言自语，乱说乱讲，一会认识母亲，一会又说母亲是妖魔鬼怪，动手打母亲，到处乱跑， 第二十五页，共三十七页。 第二十五页，共三十七页。 说有东西粘在他身上，说有人放虫咬他，说自己要去西天，有大师