泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾盂癌(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 肾盂癌 1 第 1 页 共 8 页 案例分析 目录 01 病例特点 0 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页 共 8 页 01 病例特点 (1)主诉 男,70岁 ，因 “无痛性肉眼血尿2天”入院. (2)现病史 病人于2天前无诱因出 血尿,为全程、无痛、鲜红色 ，偶伴有条形血块 ，无发热、腰痛 ，无恶心 呕吐，无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状 ，服用云南白药后效果症状改善不明显 ，逐来我院就诊 ， 发病期间病人精神尚可 ，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明显变化 ，大便正常. (3)既往史 平素健康状况良好,高血压病史 ，最高血压160/100mmHg，服用卡托普利 ，效果良好 ，否认肝 炎、结核等传染病史 ，否认外伤、手术病史 ，否认输血、食物过敏史 ，预防接种随当地进行. 3 第 3 页 共 8 页 02 体格检查 专科体检 ： 双侧肋脊角对称,局部无压痛及叩击痛 ，双侧肾脏均未扪及.沿双侧输尿管走向无压痛 ，未扪及 肿块。耻骨上膀胱不充盈 ，无压痛。生殖系统检查未见 异常。直肠指诊 ：前列腺大小约 4.0cm ×4.5cm ，中央沟消失 ，表面光滑 ，质地韧 ，无压痛 ，退出指套后未见血渍和脓性分泌物。 4 第 4 页 共 8 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 尿常规 ：蛋白+,红细胞30 ～45/HP ，白细胞2 ～ 3/HP. 尿脱落细胞学检查 ：可疑肿瘤细胞。 (2)多普勒超声检查 右肾盂弱回声,不除外 占位性病变 ，未见肾积水 ，双侧输尿管无扩张 ，膀胱充盈可 ，壁光滑 ，未 见明显新生物 ，前列腺增生伴钙化 ，大小约4.0cm ×4.0cm ，残余尿30ml. (3)CTU （尿路CT水成像） 位于肾窦内的不规则肿块,密度稍低于肾实质 ，增强后呈轻度强化 ，侵犯肾盂壁 ，延迟扫描后三 维成像可见肾盂明内明显充盈缺损 ，肾蒂和肾周未见明显肿大淋巴结. 5 第 5 页 共 8 页 03 辅助检查(CT