急腹症的诊断与鉴别诊断(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第四十四章   急腹症的诊断与鉴别诊断       第 1 页 共 10 页 重点难点 掌握 一组起病急、变化多、 展快、病情重、需要紧急处理的腹 部病症 熟悉 常见急腹症的病史特点,特征性的体检阳性体征,辅助检查的价 值，以及必要的侵袭性检查 了解 常见急腹症的处理原则 第 2 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 一、病史 (一)腹痛分类 1. 内脏神经痛 2. 躯体神经痛 3. 牵涉痛 牵涉痛部位正面观 牵涉痛部位背面观 第 3 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 一、病史 (二)症状  血便  柏油样便 第 4 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 二、体格检查 1. 全身情况  2. 腹部检查： 腹部暴露范围；腹壁静脉曲张  3. 直肠指检 门静脉阻塞时腹壁静脉曲 腹壁静脉曲 示意图 第 5 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 二、体格检查 3. 直肠指检 直肠指检 直肠指检 第 6 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 三、辅助检查 (一)实验室检查 (二)影像学检查 1. 超声 2. X线检查：胃十二指肠溃疡穿孔；单纯小肠梗阻； 绞窄性小肠梗阻(肠扭转)  绞窄性小肠梗阻(肠扭转) 第 7 页 共 10 页 • 外科学(第9版) 三、辅助检查 (二)影像学检查 3. CT和MRI：急性胆囊炎；消化道肿瘤占位机械性 梗阻；腹部脏器出血CT表现   急性胆囊炎