急性化脓性腹膜炎案例分析-膈下脓肿(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 膈下脓肿 1 第 1 页 共 8 页 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页 共 8 页 01 现病史 (1 病史摘要 病人,男 ，49岁 ，腹痛、腹胀、发热半月 ，皮肤黄染1周 ，既往胆囊结石、胆管 病史十余年. (2 主诉 腹痛、腹胀、发热半月,皮肤黄染 1周. 3 第 3 页 共 8 页 02 体格检查 体温 ：39℃,心率100次/分 ，呼吸32次/分 ，BP：100/60mmHg，腹部膨隆，未见明显胃肠型及 蠕动波 ，未见腹壁静脉曲张 ，右侧中上腹腹部腹肌稍紧张 ，有压痛 ，反跳痛 ，未扪及包块 ，腹部移 动性浊音阴性 ，肠鸣音不亢进.墨菲征阳性。 4 第 4 页 共 8 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 肝功能提示 ：ALT 50U/L,TBil 60μmol/L，Dbil 48μmol/L. 9 血常规 ：WBC ：23×10 /L (2 多普勒超声检查 胆囊壁增厚欠光滑、胆囊腔内可见多发小结石,肝内外胆管扩张 ，胆总管下端因肠胀气而显示不清. (3 腹部X线检查 右膈下可见 占位阴影,内含液气平面. 5 第 5 页 共 8 页 04 思考题 (1 简述该病人的诊断及诊断依据. （2）简述该病人的治疗方案。