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融合教材
案例分析
家族性腺瘤性息肉病
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案例分析
目录 01 现病史
02 体格检查
03 辅助检查
04 思考题
05 解题思
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01 现病史
(1)病史摘要
李XX,女 ，31岁 ，近两个月来感大便次数增多 ，且为稀烂便 ，偶有黑便 ，无腹 、发热、恶心、呕吐、腹
泻 ，既往病史无特殊.
家族史 ：父亲及叔叔有结肠癌病史。
(2)主诉
大便习惯改变伴黑便2月余.
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02 体格检查
结果 T36.5℃,P81次/分 ，R20次/分 ，Bp110/75mmHg.
自主体位 ，神志清楚 ，全身皮肤及巩膜无黄染 ，全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。
心率81次/分 ，律齐 ，未闻及病理性杂音 ，腹部平软 ，肝、脾未触及 ，未触及腹部包块 ，肠鸣音活跃。直肠指检 ：
肛周无皮肤红肿、溃疡、瘘口、痔 ，肛门括约功能可 ，入指扪及数枚大小约0.5 ～1.0cm质软结节 ，指套退出无血
染。
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03 辅助检查
(1)实验室检查
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血常规 WBC 4.11 ×10 /L,N 68%, Hb 108g/L ，血CEA 5.03ng/ml ，肝功能、肾功能均正常.
(2)CT检查
全结直肠见数枚大小不等结节影,考虑结肠多发息肉可能性大.
(3)纤维结肠镜检查
全结直肠可见数百枚直径约0.2 ～ 2.5cm息肉, 最大者位于乙状结肠 ，切除后病理 ：绒毛状-管状腺瘤.
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03 辅助检查
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