急腹症的诊断与鉴别诊断案例分析-胆管炎(外科学教材配套PPT).pdfVIP

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2022-05-10 发布于广东
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急腹症的诊断与鉴别诊断案例分析-胆管炎(外科学教材配套PPT).pdf

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融合教材案例分析胆管炎 1 第 1 页共 9 页案例分析目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页共 9 页 01 现病史 (1)病史要男性,68岁.主诉 “右上腹痛伴发热40小时” 。约40小时前病人无明诱因下出现右上腹部疼痛，呈持续性胀痛，不向身体其他部位放射；伴寒战、高热，体温最高升至39℃ ；伴有恶心呕吐1次，不伴呕血黑便、腹泻、便血等症状。既往：胆囊结石5年余；胆总管结石行ERCP术后3年余。 3 第 3 页共 9 页 02 体格检查病人神志萎靡,精神差，查体合作.皮肤巩膜黄染，腹部平软，无肌紧张，右上腹及中上腹压痛，无反跳痛，未及明肿块，肝脾肋下未及，肝区叩击痛，肾区无叩击痛，Murphy征(+)，肠鸣音3次/分，移动性浊音（-），直肠指诊未及明占位及包块。 T ：39℃，P：120次/分，R：19次/分， BP：80/50mmHg 4 第 4 页共 9 页 03 辅助检查 (1)CT：胆总管末端结石伴胆道系统重度扩张,胆囊结石，胆囊炎. 第 5 页共 9 页 03 辅助检查 (2)实验室检查 9 血常规：WBC 14.31×10 /L,N: 94.8%. 肝功能：TB: 88.7 μmol/L，CB: 69.1μmol/L，Alb: 32g/L ，ALT: 175U/L ，AST: 108U/L。其他炎症标志物： CRP: 90mg/L ，PCT：3.71ng/ml。 6

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