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第一节 急性弥漫性腹膜炎
第二节 腹腔脓肿
第三节 腹腔间隔室综合征
第 1 页 共 42 页
第一节
急性弥漫性腹膜炎
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概 述
急性化脓性腹膜炎是外科最常见的急腹症
腹膜炎是腹膜和腹膜腔的炎症
可由细菌感染,化学性刺激或者 理性损伤引起
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分
1.按病因分 ：细菌性和非细菌性
2.按临床经过分 ：急性、亚急性和慢性
3.按发病机制分 ：原发性和继发性
4.按累及范围分 ：弥漫性和局限性
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解 剖
壁层腹膜
• 腹膜
脏层腹膜
• 腹膜腔
腹腔
腹膜腔
网膜囊
腹膜具有很强的吸收力,可吸收腹腔内的积液,血液 ，空气和毒素
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解 剖
壁腹膜主要受体神经(肋间神经,腰神经的分支)支配,对刺激敏感 ，痛觉定位准确.腹前壁腹膜
在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的肌紧张 ，是诊断腹膜炎主要的临床依据.膈肌
中心部分的腹膜受到刺激时，通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆
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解 剖
脏腹膜受 自主神经(来 自交感神经和迷走神经末梢)支配,对牵引、胃肠腔内压力增加或炎症、
压迫等刺激较为敏感,其性质常为钝痛而定位较差 ，多感觉局限于脐周痛和腹中部 ；
重刺激时常可引起心率变慢、血压下降和肠麻痹
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急性腹痛的机制
内脏痛 脏腹膜 自主神经
内脏神经
躯体痛 壁腹膜 脊神经
牵涉痛
内脏痛到达一定程度
牵涉体表痛
胆囊病变——右侧肩胛
输尿管痉挛——阴囊附近
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腹膜的生理作用 ：
①润滑作用 在正常情况下,腹腔内有75 ～100ml黄
②吸收和渗出作用 色澄清液体,起润滑作用.在病变时，腹
③防御作用 膜腔可容纳数升液体或气体
④修复作用
大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织,活动度大,能够移动到所及的
病灶处将其包裹、填塞 ，使炎症局限，有修复病变和损伤的作用
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