股骨头坏死(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第六十六章 股骨头坏死 北京医院 第 1 页 共 8 页 定义 病因 临床表现及诊断 治疗原则 第 2 页 共 8 页 重点 点 掌握 股骨头坏死的定义及病因 熟悉 股骨头坏死的临床表现及诊断 了解 股骨头坏死的治疗 第 3 页 共 8 页 •外科学(第9版) 一、股骨头坏死的定义 股骨头血供中断或受损,引起骨细胞及骨髓成 分死亡及修复,继而导致股骨头结构改变、股 骨头塌陷，引起病人关节疼痛、关节功能障 碍的疾病. 坏死股骨头的冠状面 第 4 页 共 8 页 •外科学(第9版) 二、股骨头坏死病因 1.创伤性因素：股骨颈骨折、髋关节外伤等 2.遗传易感性：特发性股骨头坏死,镰刀细胞性贫血 3.代谢性因素：糖皮质激素,酗酒, 4.局部因素 股骨头、颈的血供 第 5 页 共 8 页 •外科学(第9版) 三、股骨头坏死临床表现 1.早期可无临床症状. 2.腹股沟、臀部及大腿部位疼痛,偶伴膝关节痛. 3.既往髋部外伤史、酗酒史及应用糖皮质激素病史 . 4.查体：腹沟股区深部压痛,可放射至臀部及膝部； 髋关节以内旋、屈曲、外旋活动受限； “4”字试验(+) . 第 6 页 共 8 页 •外科学(第9版) 三、股骨头坏死临床表现 5.影像学表现 X线平片：对早期股骨头坏死诊断较困 .晚期可表现为关节间隙狭窄,软骨下骨 硬化坏死,“新月征” ；股骨负重区囊性变；股骨头不同程度变形、塌陷；髋臼骨 赘形成. CT ：较X线敏感,不如核素扫描及MRI. MRI ：对股骨头坏死早期诊断敏感,“双线征”. 核素扫描：准确率高达91%~95%. 第 7 页 共 8 页 •外科学(第9版) 四、股骨头坏死治疗原则 1. 非手术治疗 保护性负重、药物治疗、物理治疗及康 锻炼等. 2. 手术治疗 髓芯减压