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融合教材
案例分析
囊型肝包虫病合并胆瘘的诊疗
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案例分析
目录 01 现病史
02 体格检查
03 辅助检查
04 考题
05 解题 路
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01 现病史
(1)病史摘要
病人女,35岁 ，年幼时居住在牧场 ，有羊、犬接触.
自诉约半月前劳 后出现发热不适 ，自测体温最高39.5℃ ，伴随咽痒、咳嗽，痰难以咳出，前往社区医院
给予 “抗感染、止咳、退热”等药物 ，上述症状可缓解 ，但仍间断出现 ，给予治疗一周后 ，病人出现上腹部轻
度胀痛 ，呈间断性 ，可耐受 ，因目前治疗效果欠佳 ，故来我院就诊。病人病程中无腹泻、偶有恶心、无呕吐，
食欲欠佳 ，大小便正常，近半月体重减轻1kg。既往体健 ，否认手术史、外伤史、输血史、药物过敏史。否认
传染病史 ，否认家族遗传病史。
(2)主诉
间断发热半月,上腹胀痛不适1周.
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02 体格检查
(1)肺部查体
视诊 ：呼吸运动 ：正常
触诊 ：语颤 ：正常 胸膜摩擦感 ：正常 皮下捻发感 ：无
叩诊 ：正常清音 肺下界 ：正常
锁骨中线 ：右 ：6肋间 左 ：6肋间
腋中线 ： 右 ：8肋间 左 ：8肋间
肩胛线 ： 右 ：10肋间 左 ：10肋间
肺下界移动度 ：右 ：7cm 左 ： 7cm
听诊 ：呼吸音 ：正常 啰音 ：无 语音传导 ：正常 胸膜摩擦音 ：无
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02 体格检查
(2)腹部查体
视诊 ：外形 ：平坦 胃型 ：无
肠型 ：无 腹壁静脉曲张 ：无
手术瘢痕 ：无
听诊 ：肠鸣音 ：正常 气过水声 ：无
触诊 ：全腹柔软 压痛 ：上腹部轻压痛 无反跳痛
肝 ：肋下未触及
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