急性化脓性腹膜炎第二节腹腔脓肿(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第二节 腹腔脓肿 第 1 页 共 14 页 重点难点 掌握 腹腔脓肿的分类 膈下脓肿、盆腔脓肿的治疗要点 熟悉 膈下脓肿、盆腔脓肿、肠间脓肿的临床 现 了解 膈下脓肿的病理特点 第 2 页 共 14 页 •外科学(第9版) 腹腔脓肿的解剖概要 膈下脓肿 肠间脓肿 盆腔脓肿 腹腔脓肿分类 根据其位置,腹腔脓肿可分为膈下脓肿、盆腔脓肿以及肠间脓肿 第 3 页 共 14 页 •外科学(第9版) 一、膈下脓肿 左隔下间隙 右隔下间隙 网膜囊 膈下脓肿好发部位 脓腔积聚在一 或者两 膈肌下于横结肠及其系膜的间隙者,称为膈下脓肿 第 4 页 共 14 页 •外 科 学 膈下脓肿的病理特点 ( 第 9 1.平卧时膈下位置最低,急性腹膜炎时腹腔内的脓液最易积聚此处 版 2.细菌亦可由门静脉和淋巴系统达到膈下 ) 3.脓肿的位置于原发病有关 第 5 页 共 14 页 •外 科 学 膈下脓肿的临床 现 ( 第 发热 ：初为弛张热,脓肿形成后转为持续高热 9 版 全身症状 ) 逐渐出现乏力、衰弱、盗汗、厌食、消瘦等 脓肿部位可有持续钝痛,部位常位于近腹中线的的肋缘下或者剑突下 脓肿刺激膈肌,可能导致呃逆 局部症状 脓肿可能引起胸膜反应,出现胸水、肺不张等,导致呼吸音减弱甚至消失 右 膈下脓肿可使肝浊音界扩大 第 6 页 共 14 页 •外 科 学 膈下脓肿的诊断及鉴别诊断 ( 第 9 病史 ：合并急性腹膜炎或者腹部手术后 版 ) 腹部X线 ：