结、直肠与肛管疾病第十三节直肠脱垂(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第三十七章 结直肠与肛管疾病 第 1 页 共 40 页 第十三节 直肠脱垂 第 2 页 共 40 页 重点难点 掌握 直肠脱垂的病因、临床 现、体格检查 熟悉 直肠脱垂的治疗 了解 直肠脱垂各种术式的优缺点 第 3 页 共 40 页 外科学(第9版) 一、概述 直肠壁部分或全层向下移位,称为直肠脱垂(rectal prolapse).直肠壁部分下移,即直肠 膜下移 ， 称 膜脱垂或不完全脱垂 ；直肠壁全层下移称完全脱垂.若下移的直肠壁在肛管直肠腔内称内 脱垂 ，下移脱出到肛门外则称为直肠外脱垂。临床上直肠脱垂通常是指直肠外脱垂 第 4 页 共 40 页 外科学(第9版) 二、病理及病理生理 直肠脱垂的病因尚不完全明了,认为与多种因素有关 1.解剖因素：幼儿发育不良、营养不良者、年老衰弱 者,易出现肛提肌和盆底筋膜薄弱无力 ；小儿骶骨弯曲 度小、过直 ；手术、外伤损伤肛门直肠周围肌肉或神 经等因素都可减弱直肠周围组织对直肠的固定、支持 作用 ，从而使直肠易于向下移位脱出 肛提肌薄弱 第 5 页 共 40 页 外科学(第9版) 二、病理及病理生理 过深的Douglas窝 第 6 页 共 40 页 外科学(第9版) 二、病理及病理生理 乙状结肠冗长的排粪造影 第 7 页 共 40 页 外科学(第9版) 二、病理及病理生理 洞状肛门括约肌 直肠脱垂还纳后的洞状肛门括约肌,往往提示括约肌收缩力差 第 8 页 共 40 页 外科学(第9版) 二、病理及病理生理 骶骨直肠附着松弛 第 9 页 共 40 页 外科学(第9版)