颈、腰椎退行性疾病案例分析-腰椎间盘突出症(外科学教材配套PPT).pdfVIP

案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 1 第 1 页 共 9 页 01 现病史 (1)病史摘要 患者于入院前1年无明显诱因出现腰痛,同时伴有左下肢放射痛.疼痛在 累后加重,休息可有缓解.于当地医院保 守治疗，症状有缓解，但在 累后间断发作。于入院前1月疼痛再次加重，并且伴有双下肢麻木无力感，于门 诊保守治疗，症状无明显缓解。患者疼痛严重，行走困难，影响生活。为进一步诊治来我院就诊，门诊收入院。 既往体健，无传染病史及过敏史，无家族遗传病史。 (2)主诉 腰痛伴左下肢放射痛1年,加重伴双下肢麻木1月. 2 第 2 页 共 9 页 02 体格检查 (1)体格检查 腰椎无明显畸形,L4、5椎旁深压痛,伴叩击痛，向左下肢放射.左下肢直腿抬高试验30度阳性. 双侧足背及小腿外侧感觉减退，双足拇指背伸肌力4级。 双侧膝反射对称，双侧踝反射未引出。 双侧巴氏征(-)。 3 第 3 页 共 9 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 血尿便常规等实验室检查未见异常. (2)腰椎X线检查 腰椎退行性改变. (3)腰椎MRI检查 4 第 4 页 共 9 页 03 辅助检查 腰椎正侧位片 第 5 页 共 9 页 03 辅助检查 腰椎MRI矢状位 第 6 页 共 9 页 03 辅助检查 腰椎MRI轴位(L ) 4-5 第 7 页 共 9 页 04 思考题 (1)从临床资料判断,初步诊断考虑什么疾病?定位在哪个节段? (2)尚需哪些检查来确诊？ （3）确诊后的治疗方法如何选择？ 8