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融合教材
案例分析
慢性硬膜下血肿
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案例分析
目录 01 现病史
02 体格检查
03 辅助检查
04 思考题
05 题思路
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01 现病史
(1)病史摘要
唐xx,男 ，75岁 ，病人两天前出现头痛、反应迟钝 ，左侧肢体乏力 ， 状逐渐加重.伴步行蹒跚 ，偶有言语不
清 ，无意识障碍、四肢抽搐、大小便失禁等。追问病史 ，病人于1个月前头部碰撞衣柜 ，当时仅感轻微头痛 ，未作
特殊治疗。
(2)主诉
头痛伴左侧肢体乏力进行性加重2天
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02 体格检查
T37.1℃,P75次/分 ，R20次/分 ，Bp152/90mmHg.
神志清楚 ，营养中等 ，GCS评分 =E4V4 ～5M6=14 ～15分 ；双瞳等大等圆，直径约2.5mm大小 ，对光反射灵
敏。左侧肢体肌力4级 ，右侧肢体肌力5级 ，四肢肌张力正常，左侧膝反射亢进 ，颈软 ，克氏征、布氏征阴性 ；病理
征未引出。
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03 辅助检查
(1)实验室检查
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血常规 WBC 8.02 ×10 /L,N 70% ，RBC 3.15×10 /L ，Hb 107g/L.肝功能、肾功能均无明显异常。
(2)CT检查
右侧额顶部颅板下见弧形稍高密度影,最厚处约20mm，右侧侧脑室受压 ，中线左移.
(3)MRI检查
右侧额顶部颅板下见新月形短T 长T 信号灶,右侧侧脑室受压 ，中线左移.
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03 辅助检查
头部
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