泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-肾癌(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 肾 癌 1 第 1 页 共 8 页 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 0 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页 共 8 页 01 现病史 (1)病史摘要 病人xx,男 ，54岁 ，因 “自触及左侧腹部肿块1周”入院，病人一周前无 中触及左侧上腹部肿 块 ，近两天来出现血尿 ，色暗红 ，无明显血块 ，无排尿疼痛 ，偶伴左侧腰部不适 ，无明显腹胀 ，腹 痛 ，大便正常.否认高血压 ，糖尿病史 ，否认手术病史。 (2)主诉 自触及左侧腹部肿块1周,伴血尿2天. 3 第 3 页 共 8 页 02 体格检查 (1)腹部触诊 腹部稍隆起,腹壁血管无明显曲张 ，全腹软 ，无明显压痛 ，左上腹可触及质韧肿块 ，大小约10cm， 活动度尚可 ，无明显压痛. (2)专科体检 腹部稍膨隆,双侧脊肋角平坦 ，腹壁及背部未见明显曲张静脉 ，双侧脊肋角无明显触痛 ，双肾区 无明显叩击痛 ，左侧腹部可触及质韧包块 ，大小约10cm，活动度尚可 ，无明显压痛. 4 第 4 页 共 8 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 9 9 9 血常规 ：WBC8.98x10 /L,RED 4.07x10 /L ，HGB107g/L，PLT 424x10 /L ； 血生化 ：肌酐75μmol/L，钠139mmol/L，钾 4.2mmol/L ，氯101mmol/L； 肝功能 ：丙氨酸转移酶 22U/L，门冬氨酸转移酶45U/L ，白蛋白34g/L，球蛋白 44g/L ，白/球 0.77. (2)多普勒超声检查 左上腹部可见软组织肿块,大小约12.2cm×7.6cm，混合回声团块 ，考虑肾脏来源. (3)CT检查 左肾见较大肿块影,冠状面大小123.5mm×80.5mm ，平扫密度不均 ，增强后不均匀强化局部呈结 节状及团块状强化.周围组织受压推移。 诊断 ：左肾巨大 占位 ，考虑肾癌。