泌尿、男生殖系统肿瘤案例分析-膀胱癌(外科学教材配套PPT).pdfVIP

融合教材 案例分析 肌层浸润性膀胱癌 1 第 1 页 共 12 页 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考 05 解 思路 2 第 2 页 共 12 页 01 现病史 (1)病史摘要 王 ××,男 ，65岁.病人1个月前无明显诱因下出现无痛性肉眼血 ，血 为全程性 ，饮水后可减 轻 ，偶可伴有颗粒状血凝块排出，无 频、 急、 痛 ，无高热、寒战等。病人入院时一般情况良 好 ，无明显自觉症状。发病以来一般状况良好 ，大便无异常，体重未见明显变化。有吸烟史800年 支 ，无酗酒史 ，无化工产品长期接触史。 (2)主诉 无痛性肉眼血 1月余. 3 第 3 页 共 12 页 02 体格检查 (1)腹部查体 腹部平坦,未见肠型及 胃肠蠕动波.肠鸣音正常。腹肌无紧张 ，腹部无压痛 ，未触及明显肿块 ， 双肾肋下未及 ，双肾区无叩击痛 ，双侧输 管行程无叩击痛 ，未及明显肿块 ，耻骨上膀胱区无充盈 ， 叩诊鼓音。直肠指诊未见明显异常。 4 第 4 页 共 12 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 1. 常规检查 ：WBC 1 ～2个/HP,RBC满视野/HP. 2. 脱落细胞检查 ：可见肿瘤细胞。 (2)多普勒超声检查 双肾输 管未见明显异常,膀胱三角区可大小4.3cm×3.5cm实性高回声肿块 ，外形不规则 ，内回 声不均. (3)KUB+IVU检查 双侧输 管肾盂未见明显异常,膀胱壁毛糙 ，左侧壁可见一直径大小约4cm充盈缺损. (4)CT检查 膀胱左后侧壁不见一4.5cm×3.5cm肿块突入膀胱腔内,增强后可见明显强化 ，未见盆腔淋巴结肿大. (5)膀胱镜检查 膀胱左后壁见一肿块,大小约4.5cm×3.5cm ，周围散在新生物 ，呈地毯样分布 ，范围约 5cm×5cm.取活检病理为 ：高级别浸润性 路上皮癌。 5