颅内压增高和脑疝(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第十七章 颅内压增高和脑疝 第 1 页 共 36 页 第一节 概述 第二节 颅内压增高 第三节 脑疝 第 2 页 共 36 页 第一节 概述 第 3 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 一、颅内压的形成与正常值 þ 颅内压的形成 Ø 颅腔、脑组织、脑脊液和血液是颅内压形成的物质基础 Ø 颅缝闭合后颅腔的容积固定不变 约为1400 ～1500 ml Ø 颅腔内的上述三种内容物 使颅内保持一定的压力 ，称为颅内压(intracranial pressure ICP) Ø 成人的正常颅内压为70 ～200 mmH O 儿童为50 ～100 mmH O 2 2 第 4 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 二、颅内压调节与代偿 þ 颅内压的调节 Ø 血压和呼吸可引起颅内压的小范围波动 Ø 主要依靠脑脊液的分布和分泌的变化来调节 Ø 颅内压增高时 脑脊液的分泌较前减少而吸收增多 Ø 当颅内压降低时 脑脊液的分泌增加 ，而吸收减少 Ø 颅内容积超过5%的临界范围，会产生颅内压增高 颅内体积/压力曲线 第 5 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 三、颅内压增高的 因 þ 颅内压增高的 因 1. 颅内占位性病变挤 占了颅内空间 如颅内血肿、脑肿瘤、脑脓肿等. 2. 脑组织体积增大 如脑水肿. 3. 脑脊液循环和(或)吸收障碍所致梗阻性脑积水和交通性脑积水。 4. 脑血流过度灌注或静脉回流受阻，见于脑肿胀、静脉窦血栓等。 5. 先天性畸形使颅腔的容积变小 ，如狭颅症、颅底凹陷症等。 第 6 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 硬膜外血肿 硬膜下血肿 第 7 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 颅内血肿 第 8 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 颅咽管瘤 第 9 页 共 36 页 • 外科学(第9版) 脑膜瘤 第 10 页 共 36 页 • 外