泌尿、男生殖系统感染(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第四十九章 泌尿、男生殖系统感染 ： 第 1 页 共 56 页 第一节 概 述 第二节 上尿路感染 第三节 下尿路感染 第四节 男生殖系统感染 第 2 页 共 56 页 重点难点 掌握 泌尿系感染的诱发因素、常见致病菌感染途径和治疗原则 熟悉 急、慢性细菌性膀胱炎病因、临床表现、诊断和治疗 解 慢性前列腺炎的分类、临床特点、诊断和治疗 第 3 页 共 56 页 第一节 概 述 第 4 页 共 56 页 泌尿、男生殖系统感染是致病微生物侵入泌尿、男性生殖系统而引起的炎症反应,一般指 通致病菌引起的非特异感染,是泌尿外科最常见疾病之一 泌尿系统感染通常称尿路感染 ，根据感染的部位分为 ： • 上尿路感染 ：累及肾、肾盂及输尿管 • 下尿路感染 ：累及膀胱和尿道 第 5 页 共 56 页 一、 病原体 - 非特异性致病菌以G 杆菌为主,最常见的为大肠埃希菌,约 占60% ～80%.其他为肠杆菌属变形 + 菌、克雷白菌、沙门菌、铜绿假单胞菌等.G 菌引起的感染约15%，包括葡萄球菌(金黄色葡 萄球菌 ，表皮葡萄球菌)、链球菌、粪链球菌等 特异性致病菌 ：主要为结核杆菌和淋球菌等 第 6 页 共 56 页 二、发病机制 1.正常机体的尿道外 口皮肤和黏膜正常菌群对病原菌起到抑制及平衡作用,使机体对感染具有 一定的防御功能 2.机体的防御机制还包括正常的尿液环境,正常尿路上皮细胞能分泌物质等 3.细菌的数量和毒力对感染的形成也有重要作用.一般认为尿内细菌浓度超过105CFU/ml时即 可导致尿路感染 ，常见的大肠埃希菌.其中表达特殊K抗原的大肠杆菌菌株毒力强 ，易引起尿路 感染 4.最近的研究发现尿路感染的易感性还可能与血型抗原、基因型特征、内分泌等因素相关 第 7 页 共 56 页 三、诱发感染的因素 1.机体免疫功能下降、抗感染能力减弱 2.梗阻因素 3.医源性因素 4.女性尿道较短,容易招致上行感染 第 8 页 共 56 页 四、感染途径 1.上行感染 ：病原菌从体外经尿道外 口向上入膀胱,再上行入上尿路,这是尿路感染最常见的感染 途径 ，多见于女性病人 ，致病菌大多为大肠埃希菌 2.血行感染 ：较少见 ，多继发于机体免疫功能低下 ，皮肤疖、痈、扁桃体炎、中耳炎、龋齿等 感染灶内的致病菌通过血液循环系统进入泌尿生殖系统器官.常见为肾皮质感染 ，致病菌多为金 黄色葡萄球菌 3.淋巴感染 ：泌尿生殖系统邻近器官病灶的致病菌经淋巴系统传播至泌尿生殖器官.比较少见 ， 多见于肠道的严重感染或腹膜后感染等 4.直接蔓延感染 ：由泌尿生殖系统邻近器