结、直肠与肛管疾病第九、十、十一节(1)(外科学教材配套PPT).pdfVIP

第三十七章 结直肠与肛管疾病 第 1 页 共 38 页 第九节 肛裂 第 2 页 共 38 页 重点难点 掌握 肛裂的临床表现 诊断和治疗原则 熟悉 肛裂的病因 了解 肛裂的手术方式 第 3 页 共 38 页 •外科学(第9版) 一 概述 1.齿状线下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡 2.较常见的肛门良性疾病 一 3.平行于肛管纵轴 4.多见于青中年人 • 肛 裂 第 4 页 共 38 页 •外科学(第9版) 二 病因 1.排硬便时机械性损伤 2.慢性感染 3.局部血供差 4.承受压力大 • 肛 裂 第 5 页 共 38 页 •外科学(第9版) 七 临床表现 1.与排便有关的周期性疼痛为其主要临床特征 2.便时出血 ：滴血或便纸带血 3.肛裂三联症 ：肛乳头肥大、肛裂溃疡、哨兵痔 肛裂疼痛的特点 4.个别病例可伴有皮下瘘 肛乳头 肛裂溃疡 哨兵痔 • 肛裂临 床表现 第 6 页 共 38 页 •外科学(第9版) 八 诊断与鉴别诊断 诊断 ：病史特征、肛裂三联症(皮下瘘) 鉴别诊断 ：克罗恩病、溃疡性结肠炎、结 核、肛周肿瘤、梅毒、软下疳等引起的肛 周溃疡相鉴别 克罗恩病溃疡 第 7 页 共 38 页 •外科学(第9版) 九 治疗 坐浴,通便,止痛 扩肛治疗 手术治疗 ：肛裂病灶切除术 ；内括约肌切断术