结、直肠与肛管疾病案例分析-痔(外科学教材配套PPT).pdfVIP

结、直肠与肛管疾病案例分析-痔(外科学教材配套PPT).pdf

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融合教材 案例分析 痔疮 1 第 1 页 共 9 页 案例分析 目录 01 现病史 02 体格检查 03 辅助检查 04 思考题 05 解题思路 2 第 2 页 共 9 页 01 现病史 (1)病史摘 周XX,男 ,34岁 ,2年前无明显诱因反复出现肛门部肿物脱出,可 自行 纳 ,1周前出现大便后点滴样出血 , 无发热、恶心、呕吐、腹泻. (2)主诉 反复肛门部肿物脱出2年,便血1周. 3 第 3 页 共 9 页 02 体格检查 结果 T36.8℃,P74次/分 ,R20次/分 ,Bp116/70mmHg. 自主体位 ,神志清楚 ,全身皮肤及巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结无肿大。两肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。 心率74次/分 ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,腹部平软 ,肝、脾脏肋下未触及 ,未触及腹部包块 ,肠鸣音正常。 专科查体 :患者左侧卧位 ,肛周无溃疡、红肿、疤痕等 ,肛门7点位可见肿物脱出,直肠空虚 ,直肠光滑 , 未及肿物 ,无压痛 ,指套退出无血染。 4 第 4 页 共 9 页 03 辅助检查 (1)实验室检查 9 血常规 WBC 6.02 ×10 /L,N 70% ,RBC 3.15×10 /L ,Hb 103g/L,肝功能、肾功能均正常. 9 (2)心电图 窦性心律. (3)胸片 心肺未见明显异常. (4)纤维结肠镜检查 所见 肠末端、结直肠粘膜未见异常;痔. 5 第 5 页 共 9 页 04 思考题 (1

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