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第四十三章
上消化道大出血的诊断
与外科处理原则
第 1 页 共 41 页
一、上消化道解剖
二、 上消化道大出血概念
三、 上消化道大出血原因
四、上消化道大出血 床表现
五、上消化道大出血出血量估计
六、上消化道大出血诊断
七、上消化道大出血治疗
第 2 页 共 41 页
重点难点
掌握
上消化道大出血概念.
熟悉 上消化道大出血的原因.
上消化道大出血的 床表现.
上消化道大出血的诊断。
上消化道大出血的治疗原则。
了解
上消化道大出血与下消化道大出血的鉴别诊断.
第 3 页 共 41 页
一
上消化道解剖
第 4 页 共 41 页
上消化道解剖
上消化道概念 ：位于屈氏韧带以上的消化道
包括 ：食管、胃、十二指肠、胆道
第 5 页 共 41 页
二
上消化道大出血概念
第 6 页 共 41 页
上消化道大出血概念
出血点位于屈氏韧带以上的消化道大出血,成年人一次失血超过全身总血量的20% ～30% (约
800 ～1200ml),并引起收缩压 100mmHg，脉率 100次/分 ，伴有视力模糊、头晕、手足发
冷、冷汗、直立位昏厥等血流动力学不稳定(休克)症状和体征
第 7 页 共 41 页
三
上消化道大出血原因
第 8 页 共 41 页
上消化道大出血常见原因
• 胃十二指肠溃疡 约 占40% ～50%
• 门静脉高压症 约 占20% ～25%
• 应激性溃疡或急性糜烂性 胃炎 约 占20%
• 胃癌
• 肝内局限性慢性感染、肝肿瘤、肝外伤
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胃溃疡 门静脉高压食道静脉曲张
急性糜烂性胃炎 胃癌
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上消化道大出血少见原因
• 食管疾病 ：食管炎、食管癌、食管损伤、Mallory-Weiss综合征
• 尿毒症
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