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第六十一章
下肢骨、关节损伤
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第一节 髋关节脱位
第二节 股骨近端骨折
第三节 股骨干骨折
第四节 股骨远端骨折
第五节 髌骨骨折
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第六节 膝关节韧带损伤
第 节 膝关节半月板损伤
第八节 胫骨平台骨折
第九节 胫腓骨骨干骨折
第十节 踝部骨折
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第十一节 踝部扭伤
第十二节 足部骨折
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重点难点
掌握
股骨颈骨折、胫腓骨骨折的移位特点,临床表现和治疗原则.髋
关节后脱位的诊断及治疗方法
熟悉
股骨转子间骨折、股骨干骨折的临床表现和治疗原则
了解
髌骨骨折、跟骨骨折、跟腱断裂和膝部韧带损伤的原因、临
床表现和治疗原则
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第一节
髋关节脱位
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一、分类
髋关节后脱位(占85%-90%)
髋关节前脱位
髋关节中心脱位：伴有髋臼骨折
髋关节后脱位典型畸形
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二、脱位机制
髋关节后脱位大部分发生于交通事故.发生
事故 ,病人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨
轻度内旋，当膝部受到撞击 ，股骨头从髋关
节囊的后下部薄弱区脱出.
髋关节后脱位典型畸形
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三、Epstein分类
Ⅰ型 单纯脱位或伴有小骨折片.
Ⅱ型 股骨头脱位,合并髋臼后唇一大块骨折.
Ⅲ型 股骨头脱位,合并髋臼后唇粉碎骨折。
Ⅳ型 股骨头脱位，合并髋臼和顶部骨折。
Ⅴ型 股骨头脱位，合并股骨头骨折。
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四、临床表现
1.外伤史.
2.疼痛,髋关节不能自主活动.
3.患肢短缩,髋关节屈曲、内收、内旋畸形。
4.臀部摸到脱出的股骨头，大转子上移明显。
5.可以合并坐骨神经损伤，发生率约10%，多以腓总神经损伤为主。
髋关节后脱位典型畸形
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五、影像学检查
髋关节后脱位X线
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六、治
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