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01 现病史
病史摘要
周XX,男,25岁 ,1年前因车祸致小肠损伤 ,行部分小肠切除吻合术.术中切除小肠约40cm.术后病人恢复良好 ,
未诉特殊不适。1个月前病人无明显诱因突然出现腹痛、腹胀、停止排气排便 ,至急诊就诊 ,诊断为肠梗阻,急
诊行剖腹探查术。术中发现小肠与腹壁多处粘连带压迫小肠肠管 ,距屈氏韧带60cm以下至距回盲部约25cm间小
肠缺血坏死。遂切除坏死肠管 ,行空肠、回盲部端侧吻合 。
术后至今病人每 日大便10余次 ,为水样便 ,量较多 ,无脓血 ,无腹痛、腹胀。
查体 :体温 :36.9℃ ,血压 :115/78mmHg,脉搏 :96次/分。腹部平坦 ,全腹无压痛、反跳痛 ,无肌紧张。
9
辅助检查 :大便常规提示 :WBC 0-1/HPF ,潜血(-)。血常规提示 :WBC 5.5×10 /L ,Hb 102g/L,血小板
9 + 2+ 2+
计数 :192×10 /L。血生化提示 :Na :134mmol/L,K+:3.4mmol/L, Ca :2.42mmol/L,Mg :
0.75mmol/L。近1个月体重下降约4kg ,睡眠质量差。
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02 思考题
(1)该病人 目前的诊断是什么?
(2)该病人的治疗方法是什么?
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