当前医院药事管理的现状及其对策.docx

医院药事管理是指医院内以服务病人为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。留学生论文医院药品管理关系到病人生命健康，药事管理也影响医院经济效益。据 WHO 调查，全球大约有 1/3 的患者死于用药不当。在第三世界国家住院病人中有 10%一 20%的人发生过药物不良反应。我国上海市调查，住院病历中的不合理用药占 34.1%。由此可见，药物使用管理不严，质量失控，甚至滥用药物会造成多么严重的后果。但是，当前医院药事管理并没有引起各级的足够重视，还存在着许多问题，需要我们不断完善加以解决。 存在的主要问题 医院药事管理没有引起足够重视，重医轻药现象普遍存在 我国的大多数医院，药师中的 90%仍从事调剂及生产供应，仅有5%一 10%的药师从享与临床药学有关的药学服务项目。专业地位不被重视，工作中难有实质性的突破。没有充分发挥医院药事管理委员会的职责，尹展药物信息?咨询工作，不合理用药现象严重。 人员的配备不合理 各院药剂科一般都编制不足，勉强维持工作，一旦病假人数增加，就会出现空转，且按规定 的发药核对双签名制度，许多药剂科均因人员不足而有名无实，这些都是潜在的不安全因素。 药房从业人员的整体素质低下 尽管我国从 1994 年起便开始实施执业药师资格制度，但随着药品分类管理制度的推行，国内对执业药师的数量和质量要求日益提高。虽然目前全国执业药师队伍已经形成了一定的规模，但还远不能满足杜会的需求。因此，如何提高现有人员的从业能力也是函待解决的问题之一。同时由于传统的医院药学工作模式将药师定位于“发药供应”等类商业行为，淡化了药师工作的技术内涵，药师专业分工不细，知识结构不合理并更新过慢，特别是医学知识的缺乏，指导临床用药欠规范，加之药师的继续教育和进修学习易被忽视，影响了药师的药学服务质量，束缚了医院药学的发展。 药品仓储条件落后 门诊药房面积相对较小，分装室条件较差，与实际工作量相距甚远，给工作带来不便。药库的科学化管理及贮存条件，直接与药品质量有关，但目前一般的药库均没有空调，有些地区夏季室温长时间超过 30℃，直接影响药品质量。 随着医药卫生体制改革的不断深化和社会的发展，对传统的卫生服务提出了更高的要求，人 们越来越重视医药卫生服务质量、合理用药、医药成本控制等新问题，医院药事管理面临着 新的挑战与机遇。如何抓住这一有利时机，把工作重点尽快转移到科学管理、合理用药上来， 以高效优质服务取信于民，这是医院药事管理必须要认真面对的课题。 发展建议 借鉴美国 DUR 制度，更新观念，转变服务模式 美国国会于 1990 年颁布了一部总协调预算法案，即 OBRA 一 90。OBRA 一 90 中与药房业务相关的规定主要包括 3 方面内容:折扣、论证项目以及用药审查(DUR)。其中的 DUR 规定与药房业务及公众健康直接相关。BRA 一 90 出台后，药剂师的业务范围进一步扩充，不再是一味被动地“照方配药”，而是更加倾向于对处方进行审核，以便能够尽早发现一些潜在的问题， 这其中还涉及到向患者提供所需的咨询服务以及相关文件记录的保存。而这一切都有助于降 低患者的用药风险，提高整体医疗质量，从而最终提高治疗效果。同时，通过 DUR 尽可能地 确保药物治疗安全、有效也是一项联邦政策，该政策的推行意味着药剂师的责任要比以前更 为重大。美国国会希望以此来提高药物治疗的质量，并降低费用，节约开支，简单地说，颁布 OBRA 一 90 就是为了使药房能够形成良性发展，并提高药剂师的服务标准。 尽管美国现行的 DUR 制度颁布实施也不过十几年的历史，但取得的效果却十分令人满意。美 国国内医、护质量大大提高，而费用开支也得到了相应缩减，公众用药安全更是得到了完备 的保障。美国的 DUR 制度对我国的药事管理很有借鉴意义，药事管理工作人员必须要调整思路，把工作的重点转移到“以质量为核心，以病人为中心”的各项工作中去，把被动服务转变为主动服务。就是说从前药品管理员只知道发配药品，护理人员只按医嘱用药，这是被动 服务，现在要转变成主动服务，是指药品管理员和护理人员必须全面了解各种药品的药理作 用，积累临床工作经验，在执行过程中对医疗工作提供有效的、经济的药品，服务于临床。药品管理员和护理人员要敢于在整个治疗过程中对不合理用药现象提出建议，减少对病人的 伤害。 充分发挥医院药事管理委员会的职责许多发达国家都成立了医院药品和治疗委员会，在医院合理用药等方面发挥着重要的作用 国外医院药品和治疗委员会的成员一般来自内科学、外科学、药学、护理学、质量管理、医院管理、信息系统和院内感染控制等各个科室。在澳大利亚，委员会还包括来自社区的成员。药品和治疗委员会在医疗实践中的功能主要有:药品的选择，制定和调整标准治疗指南，对 本单位人员的教育活