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成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究 1 1 资料与方法 1 2 结果 2 3 讨论 3 文2：成人股骨头缺血坏死的螺旋CT诊断 5 1资料与方法 6 参考文摘引言： 9 原创性声明（模板） 10 文章致谢（模板） 10 正文 成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究 文1：成人普通胃镜用于诊断小儿慢性腹痛的应用研究 近年来随着小儿胃镜应用于临床，使人们对小儿胃、十二指肠炎及消化性溃疡的认识明显提高，明确此类疾病有较高的发病率，是小儿慢性腹痛最常见的病因。而绝大部分基层医院及部分综合性医院一般未配备小儿专用胃镜，故诊断上会受到很大程度的限制。我院自2001年12月～2007年12月应用成人普通胃镜在非麻醉状况下进行小儿胃镜检查和治疗183例，报告如下： 1 资料与方法 一般资料 本资料来源于我院门诊及住院诊疗的慢性腹痛患儿进行成人普通胃镜检查183例，其中男98例，女85例。年龄最小3岁，最大14岁，平均为岁，其中3～5岁19例；6～8岁48例；9～11岁50例；12～14岁66例。所有患儿均有慢性腹痛病史，其中上腹部疼痛95例；脐周疼痛38例；腹痛及脐周反复疼痛者50例；进食后腹痛39例，夜间腹痛47例，无规律的腹痛104例；呕吐21例，烧心感34例，反酸49例，嗳气51例，呕血9例，黑便28例。病程3天～7年，平均年。 方法 检查当日清晨禁食8h，禁饮6h，检查时用利多卡因局部喷喉。用日本奥林巴斯GIF-260I电子胃镜检查，诊断按统一标准实施。术前准备、适应证和禁忌证同常规胃镜。采用直视下插镜法，技术熟练者也可凭经验插入，动作轻柔不可用力。较小患儿需家属或助手扶持固定口垫。幽门螺杆菌(Hp)检测采用活检胃黏膜组织快速尿素酶试剂测定。 统计学处理 数据均经SPSS 软件处理，计数资料采用χ2检验。 2 结果 胃镜插入情况及检查过程中患儿配合情况 学龄前患儿在一次性插入成功率、配合良好率、检查成功率等方面均显著低于学龄患儿，见表1。 表1 胃镜插入情况及检查过程中患儿配合情况 （略） 注：a确切概率法 内镜下诊断 食管炎19例，食管溃疡或Barrett食管3例；贲门黏膜撕裂症2例；贲门失弛缓症1例；慢性浅表性胃炎147例，其中伴胃窦部糜烂32例，胃体糜烂18例，胃底糜烂9例，21例有胃窦小结节改变，2例结节呈弥漫性分布，波及胃角和胃体；胆汁返流性胃炎22例，胃息肉5例；胃石症5例；十二指肠炎38例，其中21例为十二指肠球部炎，17例为十二指肠降部炎，11例球部、降部黏膜有小结节样改变；胃溃疡6例，十二脂肠溃疡27例，复合性溃疡9例，球部变形7例，4例球腔狭窄，胃镜未能进入；上消化道寄生虫感染34例。 Hp感染情况 胃镜检查成功179例，均常规行快速尿素酶试验，Hp阳性112例，阳性率为％。其中Hp（+）69例，Hp（++）31例，Hp（+++）12例。 并发症 所有患儿均未发生明确并发症。 3 讨论 几种诊断小儿慢性腹痛方法的缺陷 儿童慢性腹痛是儿科最常见的临床症状之一，长期以来困扰着儿科基层医生及消化科医生，但目前我国小儿胃镜的临床应用常常仅限于一些大的专科医院，绝大多数基层医院及部分综合性医院仅拥有成人普通胃镜，由于没有普遍开展小儿胃镜检查，对小儿慢性腹痛的认识不足，误诊率往往较高。传统的钡餐透视检查在诊断上常有较大的局限性，因小儿病变部位多位于浅表，且处于急性期，钡剂不易沉积，常呈假阴性。袁壮等［1］报告对部分胃炎行钡餐检查之后行胃镜检查统计，假阴性率可高达％，而且钡餐透视检查不利于观察病灶的性质及有否出血，如果胃内有凝血块，钡透时可表现充盈缺损，易导致误诊。而胃电图和B超等检查，仅供参考，都不能全面评价病性的情况，所以胃镜检查仍是诊断小儿慢性腹痛最直观的方法，有着不可忽略的临床应用价值。 成人普通胃镜诊治小儿腹痛的安全性及注意事项 　　本组资料提示，应用成人普通胃镜在非麻醉状态下行小儿胃镜检查183例，除4例学龄前患儿胃镜已插入胃腔，因不配合而终止检查外，其余179例均成功，安全可行，无并发症。许国铭［2］报道应用成人普通胃镜为出生仅1天的新生儿取出胃内异物，无并发症。中国医科大学第二临床学院报告应用成人纤维胃镜处理小儿上消化道异物，取出率为％，是安全有效的［3］。应用成人普通胃镜行小儿检查应注意以下原则：①检查前准备好相关器械，急救车等应急设备。配备专职的工作人员，操作由经验丰富、操作娴熟的医师进行，操作时间一般3～5min，操作者的动作应轻柔、快捷，以免时间过长引起患儿烦躁，影响操作或发生意外情况