乙肝合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学效果不佳的应对.docVIP

乙肝合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学效果不佳的应对 文档信息 ： 文档作为关于“医学心理学”中“病毒学”的参考范文，为解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容素材摘取等相关工作提供支持。正文7265字，doc格式，可编辑。质优实惠，欢迎下载！ 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 2 文1：乙肝合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学效果不佳的应对 2 一、 一般资料 2 二、方法 3 三、观察指标 3 (一)肝功能 3 (二)氧化应激指标 4 (三)肝硬度 4 四、统计学方法 4 一、 两组治疗前后肝功能指标比较 4 二、 两组治疗前后氧化应激指标比较 5 三、两组治疗前后肝脏弹性值比较 5 文2：企业培训效果不佳的误区和对策 6 1.为他人做嫁衣 7 2.培训是一种福利 7 3.对培训的错误理解 7 1.培训需求不明确 7 2.培训设置不合理 8 3.监督手段不利和沟通渠道单一 9 4.培训评估机制不健全 9 5.成果转化环境的缺乏 10 1.进行培训需求分析 10 2.加强培训的沟通工作 11 3.改革培训技术和方法 11 4.重视培训效果评估 12 参考文摘引言： 12 原创性声明（模板） 13 文章致谢（模板） 14 正文 乙肝合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学效果不佳的应对 文1：乙肝合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学效果不佳的应对 慢性乙型肝炎由乙型肝炎病毒持续感染致病，属全球性疾病，呈世界性流行，约18%～27%的慢性乙型肝炎患者往往会合并非酒精性脂肪肝[1]。目前临床上该病主要以抗病毒治疗为主，部分慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者经长期抗病毒生物化学应答不佳[2]。双环醇属国家Ⅰ类抗肝炎新药，具有明显的抗脂质过氧化作用及护肝作用。本研究旨在明确慢性乙型肝炎合并脂肪肝患者长期抗病毒后生物化学应答不佳后加用双环醇干预的疗效，为临床治疗提供可参考依据。 资料与方法 一、 一般资料 2015年1月至2018年1月淮安市第四人民医院收治的慢性乙型肝炎并脂肪肝患者100例，均对本研究知情，且签署知情同意书，获我院医学伦理委员会批准。纳入标注:(1)参照《慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)》[3]，既往伴乙型肝炎病史，或乙肝表面抗原阳性6个月，现乙肝表面抗原和(或)乙型肝炎病毒DNA呈阳性;丙氨酸氨基转移酶反复或持续升高，或肝组织学检查提示与肝炎病变相符;(2)均已接受规范核苷(酸)类似物抗病毒治疗24个月，无相关药物禁忌证，病毒学完全应答(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸正常值上限;(3)年龄18岁。排除标准:(1)伴心、肺、脑、肾等严重脏器器质性病变;(2)合并原发性肝癌及其他恶性肿瘤;(3)肝炎肝硬化、慢性重型肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤等，或其他类型肝炎及病毒感染;(4)合并营养不良、糖尿病。按抽签随机对照法，将所有患者分为两组，各50例，两组临床资料比较差异均无统计学意义(P)，见表1。 二、方法 所有患者均行规范核苷(酸)类似物抗病毒治疗，长期口服一种药物(拉米夫定、恩替卡韦或阿德福韦酯)，伴耐药现象时按病情适当调整:阿德福韦酯(江苏天士力帝益药业，国药准字H，规格10 mg/片)，10 mg/次，1次/d，口服;恩替卡韦(江苏正大天晴药业股份有限公司，国药准字H，规格 mg/片)， mg/次，1次/d，口服;拉米夫定(苏州葛兰素史克制药有限公司，国药准字H，规格 g/片)， g/次，1次/d，口服;对症治疗，按患者病情，适当予以利尿剂、胃镜下静脉曲张治疗等。按上述方案，均治疗2年以上(24～ 表1 两组一般资料比较[(x ? ±s)，n(%)] [(x?±s)，n(%)] 导出到EXCEL 三、观察指标 (一)肝功能 治疗前1 d及治疗48周时，采集晨肘静脉血3 mL，3 000 min速度离心10 min，上层血清收集后于-80 ℃条件下保存。以全自动生化分析仪(日本Hitachi公司，7600型)，行肝功能指标检测，试剂盒均购自杭州康拓生物科技有限公司。 (二)氧化应激指标 采用全自动化学发光免疫分析仪(UniCel DxI 800型，美国贝克曼库尔特有限公司)，以分光光度法测定谷胱甘肽过氧化物酶，以硫代巴比妥酸法检测丙二醛，试剂盒均购于北京邦定生物医学公司。 (三)肝硬度 采用肝脏瞬时弹性记录仪(Fibroscan，法国Echose公司)，患者平卧于检查床上，双手置入头下，探头置入检测区域(右侧腋前线至腋中线间第7、8或8、9肋间隙)内，连续检测10次。经探头获取25～65 mm间深处肝脏剪切波通过速度，并成功捕获每