《幼儿循环系统的特点及保健》讲义.docVIP

第 PAGE 4 页 共 NUMPAGES 4 页 卫生与保健 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 4 页 幼儿循环系统的特点及保健 一、小儿循环系统的特点 （一）心脏的特点 1. 心脏的体积相对较成人大，重量和容积随年龄的增长而增加。 重量：新生儿的心脏约重20～25克，大约占体重的0.8%，成人心脏约300克，约占体重0.5%。1岁时为出生时的两倍；5岁4倍；9岁时为6倍；青春期增长到12～14倍，基本达到成人水平. 容积：新生儿仅20～22亳升，2岁半60亳升左右，7岁时约100～120亳升。以后增长相对缓慢，于14岁时才达到140亳升。至青春期又迅速增长，18岁时达240亳升左右。心脏发育过程中有两次增快阶段，即2岁以前和青春期后期。 2. 心肌收缩能力差。 婴幼儿心壁薄，心肌纤维细弱，弹性纤维少，只在心包膜和心内膜上才有弹性纤维，因此，心肌的收缩能力弱，心排血量少。随着年龄的增长，弹性纤维变粗变长，到了6～7岁时弹性纤维开始分布到心肌壁内，增加了心脏的弹性，有利于心脏的收缩。 3. 心率较快，且节律不稳定。 心率较快的原因是小儿新陈代谢旺盛，身体组织对氧气和养料的需要量多，而小儿的心脏容积较小，心肌收缩能力差，每搏输出量较成人少，因而只有增加搏动次数来补偿不足。所以儿童年龄越小，心率越快。随年龄增长，心跳次数逐渐减少。 由于支配心脏活动的神经纤维（迷走神经）发育尚未完善，兴奋性较低，对心脏收缩频率和强度的抑制作用较弱，10岁左右才发育完全，因此，心搏不稳定（心率加速），脉搏节律不规则。 （二）血管的特点 1. 动脉内径相对比成人宽，动静脉的口径相差较小。 新生儿为1：1，成人1：2。冠状动脉也相对比成人粗，心肌供血充分。这样的构造对幼儿供血充足，有利于新陈代谢和生长发育。随着年龄增长，动脉管内径相对地变窄。 2. 毛细血管丰富，血流量大，供氧充足。 幼儿的毛细血管网较密，管径也较成人粗大，尤其是肺、肠、胃和皮肤部位的血管，血液供给充足，身体得到的营养物质和氧气十分充足，有利于幼儿的生长发育。 3. 血管比成人短，血液循环的时间也较短。 血液在体内循环一周所需要的时间：5岁时为15秒，成人需22秒。这对消除疲劳有利。 4. 血管壁薄、柔软，弹性较小。 年龄越小越是如此，随年龄增长，管壁不断增厚，弹性纤维增多，弹性增强。到12岁时，已具有成人动脉的构造。儿童的血管发育程度在6～7岁以前超过心脏的发育，青春期后心脏的发育程度超过血管。 5. 血压较成人低，年龄越小，血压越低。 这是因为小儿心肌收缩力弱，心脏排出的血量比较少，再加上血管口径较粗，血液在血管中流动的阻力小，所以血压低于成人。以后血压随着年龄的增长而逐渐升高。目前婴幼儿的血压正常值尚无统一标准。一般认为，4岁前血压与4岁时大致相等。4岁以后儿童的收缩压为：（年龄×2）＋80（mmHg），舒张压为收缩压的2/3。高血压在婴幼儿中不多见。 （三）血液的特点 1. 血液增加较快，血液量相对地比成人多，年龄越小相对越多。 新生儿约300亳升，约占体重的15%，1岁时加倍，占11%，10岁为出生时6～9倍，占9%。这对婴幼儿的生长发育是有利的。血液的快速增加，也需要从饮食中摄取更多的造血原料。铁和蛋白质是合成血红蛋白的原料，维生素B12和叶酸与红细胞的发育成熟有关。如果饮食中缺少蛋白质和铁就会使血红蛋白的合成受到障碍，从而发生缺铁性贫血。 2. 血浆含水分较多，含凝血物质（纤维蛋白、无机盐）较少，因此出血时血液凝固较慢。 新生儿约需8～10分钟，幼儿需4～6分钟，成人仅需3～4分钟。 3. 红细胞含血红蛋白较多，每立方毫米血液中含红细胞440～510万个；每100亳升血液中含血红蛋白13. 4克，且具有强烈的吸氧性，这对幼儿的新陈代谢是有利的，能满足幼儿生长发育的需要。健康的幼儿应不低于12克。 4. 白细胞的数量与成人相当，但对机体防御和保护机能较强的中性粒细胞较少，而防御和保护机能较差的淋巴细胞较多。因此幼儿时期对某些传染病的感受性较高，传染病的发病率较成人高。 （四）淋巴系统的特点 婴幼儿淋巴系统发育较快，淋巴结的防御和保护机能比较显著，表现在幼儿时期常有淋巴结肿大的现象。扁桃体在出生时较小，1～3岁时迅速增大， 4～10岁时发育达高峰，而在14～15岁时逐渐退化，所以幼儿时期易患扁桃体炎。在对幼儿进行晨、午间检查时，应把扁桃体作为重要内容之一，以便及时发现感染，及时给予治疗。 由于颈部淋巴结“管辖”范围广，如果小儿患扁桃体炎、腮腺炎、口腔炎，头皮长疖子等，都会使颈部淋巴结肿大。即