婴幼儿健康检查的方法讲义.docVIP

第 PAGE 5 页 共 NUMPAGES 5 页 卫生与保健 第 PAGE 1 页 共 NUMPAGES 5 页 婴幼儿健康检查的方法 一、眼位检查 眼位检查的目的是要测知幼儿是否斜视。 斜视程度轻的为隐斜，程度重的为显斜。有些人认为只要幼儿视力正常，眼睛发生斜视问题不大，其实，这种认识是错误的。斜视的幼儿不能双眼注视一个物体，如果同时用双眼看东西，就会发生视物成双。为了避免这种现象，斜视的眼睛经常处于抑制状态，日久天长便会形成弱视。因此，应尽早对幼儿进行眼位检查 （一）角膜反光点检查法 幼儿背光而坐，检查者距其半米远，用手电灯光照射幼儿的两眼中间，让其双眼注视灯光，这时在幼儿的角膜上会出现反光点，仔细观察反光点的位置，即可判断眼位是否正常。 如果反光点的位置在角膜中间，则为正位眼；若位于瞳孔边缘，则为偏斜10～15℃；位于瞳孔缘与角膜缘之间，为偏斜25℃；位于角膜缘为偏斜45℃。 （二）两眼交替遮盖法 检查者与幼儿相向而坐，伸左手食指于幼儿眼前，手指的高低位于小儿水平视线以内。让幼儿注视手指，与此同时，检查者以遮挡板或手掌遮盖幼儿的右眼，然后迅速遮盖左眼，在转遮左眼时，要注意观察右眼眼球是否转动。 若右眼不动，则眼位正常；若右眼转动，可能为斜视。 然后用同样方法检查左眼。 二、视力检查 （一）视力检查的方法 不同年龄的儿童可选择不同方法或工具进行视力检查。 1. 3岁以下可采用客观观察法来判断视力。 3岁以下的孩子认知能力、表达能力有限，还不会配合医生检查视力，所以，常采用观察的方法进行粗略检测。如下表： 新生儿 生后数小时即有光觉；对强光有闭睑反应，瞳孔遇光先缩小，过2、3秒钟后散大；有不协调无目的的眼球运动。生后半个月，以手电光从半米处移动，可引起少量辐辏反应，并有保护性瞬目反射（突然用手指指近眼部，则瞬目） 2月 眼可追随人或手，很容易引起辐辏反应 4月 能看自己的手，有时用手接触物体 6月 哺乳时，小儿双眼盯住母亲的脸；眼球运动协调，不再有生理性斜视 8月 可伸手去抓他想要的东西，有稳定的固视 1岁 能拣出细的棉线 2岁 对飞机、飞鸟，以及电视有较强的兴趣，走路时能躲开障碍物 2. 3～5岁儿童因能配合大夫做一定的视力检查，因而可用儿童形象视力表或条栅视力卡来进行检查。 3. 5岁以上幼儿的检查方法比较多，可用国际标准视力表或儿童对数视力表、儿童图形视力表等检查视力。 （二）使用对数视力表检查视力 1. 检查前，要向幼儿讲解识别视标的方法，并讲解注意事项，如不能眯着眼看视标，不用被罩的眼偷看，在遮盖眼时不要用力压眼部，视图如果一时模糊，可休息1～2分钟再检查等。 2. 远视力检查 令幼儿坐于距视力表5m处，头部正直，身体端正。先查右眼再查左眼。 检查者站于视力表一侧，用指点棒先指1.0行的视标，根据受检者的辨认情况适当地上移或下移。指点棒应点在每个视标的正下方0.5～1.0cm处。每个视标的停留时间为3～5秒钟，应将4个不同方向的视标（或各种图案的视标）都检查到。 如果受检眼能看清1.0行的全部视标，则为正常视力，如果受检眼不足1.0，则为非正常视力。 3. 近视力检查 把近视力表放在幼儿眼前30cm处，如能看到1.0或1.0以上的视标，则为近视力正常。其他具体要求同远视力检查。 4. 注意事项 （1）视力表悬挂高度应使1.0行视标与大多数受检者的眼同高。 （2）应在采光良好的房间内进行，最好能用人工照明的视力表箱（即在视力表的两旁装上20W荧光灯各一支），照度要均匀，不耀眼。 （3）如果利用自然光线进行检查，应在9点到16点之间，并避免阳光直射受检者头部。 （4）应先检查远视力，对远视力低下的眼应做近视力检查。 三、听力检查 听力检查或称测听，是通过测查声刺激所引起的反应来了解儿童的听觉功能状态。现介绍主观测听中的耳语检查和秒表检查。 （一）耳语检查 1. 耳语检查的含义 耳语检查是指检查者选择幼儿易懂的字句，并注意不同地区的方言特点，以适当的语音强度作耳语发音来检测幼儿的听力状况。这种方法简单易行，但它只能测出听力的一般情况，不能准确鉴别听力减退的程度。 2. 耳语检查的方法 选择环境安静、长于6米的房间或走廊，在地面上划出1～6米的刻度。受检者站在6米处，身体不能距离墙壁太近，以免产生声音干扰。受检耳朝向检查者，并用手指堵塞对侧耳道口，闭上眼睛，以免看到检查者的口唇动作影响检查的准确性。 检查者利用气道内残留空气，发出简单的词汇或短句（注意每次发音力量应一致，词汇通俗易懂，高低音相互并用，发音准确清晰），让受检者重复说出。如不能说出