多重耐药菌感染防控策略.ppt

LOGO 重症监护室多重耐药感染防控策略 LOGO 主要内容 1 2 3 4 5 医院感染防控核心内容 什么是多重耐药 多重耐药菌感染的危险因素 多重耐药的危害 多重耐药防控策略 什么是多重耐药？ 多重耐药 对三类或三类以上抗菌耐药 泛耐药 对除了1-2类抗菌药物之外的所有其他抗菌药物种类均耐药 全耐药 对所有抗菌药物种类均耐药 多重耐药菌感染的危险因素 老年人，免疫功能低下（糖尿病，慢阻肺、尿毒症、长期使用免疫制剂、接受放化疗的肿瘤患者） 接受中心静脉置管、机械通气、泌尿道插管等各种侵入性操作 近期（三个月内）接受3种及以上抗菌药物治疗 多重耐药的危害 高耐药率，导致治疗失败泛耐药菌，无药可用 显著延长患者的住院日 显著增加患者的死亡率 导致医疗纠纷 医院感染防控核心内容 清洁的手：医务人员、患者及家属 清洁的器械：高度危险物品管理（灭菌） 清洁的环境：整洁、干燥 医院感染防控核心内容 监测：现状、计划、实施、评价 慎重对待抗菌药物 防控策略 加强多重耐药菌医院感染管理 预防与控制措施：加强医务人员手卫生 严格实施隔离措施 遵守无菌技术操作规程 防控策略 加强清洁和消毒工作 合理使用抗菌药物 防控策略 加强多重耐药菌医院感染管理 建立和完善对多重耐药的监测 把新入院重症患者例为易感人群进行常规检测，对已确诊的患者按时检查并跟踪 防控策略 预防与控制措施：加强医务人员手卫生 多重耐药主要传播方式：接触传播 防控策略 多重耐药主要传播方式：接触传播 医疗表面 /卫生表面 耐 药 菌 患 者 工作人员手 易 感 染 人 群 防控策略 严格实施隔离措施 医疗表面 /卫生表面 耐 药 菌 患 者 工作人员手 易 感 染 人 群 单间或床旁隔离 清洁消毒 手卫生 手卫生 防控策略 遵守无菌技术操作规程 加强清洁和消毒工作 合理使用抗菌药物 防控策略 医务人员：标准预防+接触隔离：行为隔离： 临时人员：进修人员、实习生、会诊 患者：定植、感染 早发现：主动筛查、目标监测 早隔离：合理安置 早诊断：早治疗 防控策略 探视人员：手卫生、隔离 医疗辅助人员：保洁员、护理员、转运员 患者安置：单间或床旁隔离同一种耐药菌可安置 在同一病房 防控策略 探视人员：手卫生、隔离 医疗辅助人员：保洁员、护理员、转运员 患者安置： 首选单间、 隔离医嘱 、 隔离标识 、 人人皆知 感染相同的多重耐药病人可集中安置 防控策略 限制病人的活动范围：对患者及家属进行健康教育 保护高危人群：开放气道或有大面积创面患者 减少转运 ：必须转运时需隔离 LOGO