多脏器功能障碍综合征.ppt

多脏器功能障碍综合征 主要内容 1、相关知识 2、护理诊断 3、护理措施 4、出院指导 相关知识 定义：是指机体遭受到严重创伤、休克、感染及外科大手术等急性疾病过程中，有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍，以至不能维持内环境稳定的临床综合征。 常见病因：任何引发全身炎症反应的疾病均能导致。 常见症状：有两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障碍。 护理诊断 1、清理呼吸道无效：与人工气道、气道痰液粘稠有关 2、有感染的危险：与感染指标上升，机体抵抗力降低有关 3、有体液不足的危险：与发热体液丢失过多有关 4、营养失调：与低于机体需要量有关 5、睡眠形态紊乱:与患者早睡有关 6、皮肤完整性受损:与长期卧床有关 7、焦虑：与长期住院有关 护理措施 一、清理呼吸道无效：与人工气道、气道痰液粘稠有关 1、做好口腔护理，一天四次，床头抬高30-40° 2、保持呼吸道通畅，患者痰多及时吸痰，痰液粘稠做好湿化，防止堵管。 3、气管切开套管要固定妥善，防止脱出，每班检查。 4、更换体位翻身拍背，帮助排痰。 5、及时清理呼吸机冷凝水，防止误吸、感染。 二、有感染的危险：与感染指标上升，机体抵抗力降低有关 1、做好手卫生。 2、 仔细查看个管路敷料日期，及时更换，定时做好气切口、尿道口擦拭，严格无菌操作。 护理措施 三、有体液不足的危险：与发热体液丢失过多有关 1、注意观察体温，及时采取降温措施 2、保持室内空气清新，注意保暖，及时更换患者潮湿的衣物、床单等。 四、营养失调：与低于机体需要量有关 1、遵医嘱给予治疗，胃管注入营养乳剂，家属提供的食物，给予患者加强营养。 五、睡眠形态紊乱:与患者早睡有关 1、尽量减少患者白天睡眠次数和时间，如病情允许增加白天活动量。 2、夜间减少对病人的干扰。