护理学腹外疝课件.pptVIP

【股疝】 股疝—由股环突出经股管向卵园孔处向前突起，易嵌顿。中年肥胖妇女多见。 疝囊呈靴状,易嵌顿 * 学习交流PPT 【切口疝】 切口疝—多发生在手术切口愈合不良者 * 学习交流PPT 【脐疝】 脐疝—由脐环突出，多为婴儿脐带处理不良所致。 * 学习交流PPT 脐疝修补术 * 学习交流PPT 【护理评估】 （一）术前评估 1、健康史（腹壁薄弱史，引起腹内压增高疾病） 2、身体状况（肿块大小、质地、回纳，有无肠梗阻、肠绞窄） 3、心理状况（是否影响工作而焦虑，腹压增高预防知识） （二）术后评估 1、手术情况（麻醉、手术方式） 2、康复情况（伤口感染、阴囊血肿） * 学习交流PPT 【护理诊断/问题】 【护理目标】 1、知识缺乏 预防腹内压增高的有关知识 2、疼痛 病人自诉疼痛缓解或控制 3、体液不足 病人未发生水、电酸碱紊乱 潜在并发症 及时发现、预防和处理并发症（阴囊血肿、切口感染） * 学习交流PPT 【护理措施】 （一）术前护理 1、消除致腹内压增高的因素 2、巨大疝应嘱卧床休息，或用疝带压迫，防止内容物嵌顿。 3、观察腹部情况，防止内容物嵌顿，如发现嵌顿应及时处理。 4、灌肠与排尿 5、嵌顿和绞窄性性疝，应紧急手术，术前应禁食，胃肠减压，补液及应用抗生素处理。 * 学习交流PPT 【护理措施】 （二）术后护理 1、体位：术后平卧三天，膝下垫枕，尽可能松弛腹壁缝合张力，以减轻疼痛。 2、饮食：6～12小时无不适，可进食，若行肠切除吻合术者应待胃肠功能恢复后逐渐进食。禁食期间应补液。 3、活动：术后不要过早下床活动（一般3-5天后）防止复发。 4、防止腹内压增高：（如咳嗽、便秘等） * 学习交流PPT 【护理措施】 　　5、防止阴囊血肿：“丁”字带托起、伤口部压沙袋。 6、预防切口感染：密切观察伤口，保持干燥、防污染和感染。 7、尿潴留的处理：注氨甲酰胆碱、针炙、导尿。 * 学习交流PPT 【评价】 （一）病人能否正确描述腹内压增高的有关知识。 （二）病人腹痛是否得以改善。 （三）病人体液是否平衡，代谢紊乱是否纠正。 （四）病人有无发生阴囊血肿、切口感染，能否得到及时发现和处理。 * 学习交流PPT 【健康教育】 　（一）出院后应注意休息，3月内禁重体力劳动。 （二）避免引起腹内压增高的各种因素 （三）若疝复发应及早回院诊治。 * 学习交流PPT 【小结】 腹内脏器或组织，连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出，所形成包块称为腹外疝。是外科常见疾病之一。 腹外疝分：腹股沟斜疝、腹股沟斜疝、股疝、切口疝和脐疝。 腹股沟斜疝最常见，是疝囊从腹壁下动脉外侧股沟管内环突出，向前下行进入腹股沟管，穿过外环而进入阴囊。多发生在青壮年和儿童。直疝是疝囊从腹壁下动脉的内侧“直疝三角区”直接由后向前突出。不经过内环，不进入阴囊。多见于老年人。股疝是疝囊由股环沿股管向下向前部的卵圆窝突出，多见于妇女，最易发生嵌顿。切口疝是由切口缺损部突出，手术者多见。脐疝是由脐环部向前突出，多见于婴幼儿。 * 学习交流PPT 疝分为易复性疝 （时隐时现）、 难复性疝 （疝内容物不能完全回纳）、嵌顿性疝和绞窄性疝（前者为疝内容物卡住而不能还纳，后者为嵌顿时间过久，导致内容物血运障碍）。 可复性难复性疝一般无明显症状，若发生嵌顿和绞窄性，内容物可坏死，全身发热、脱水、腹膜炎、休克等症状。疝目前主要以手术治疗为主。 腹外疝护理：术前注意治疗原发病，术后注意：体位、卧床休息，防止腹压增高，防血肿和伤口感染，，避免过早活动和重体力劳动。 * 学习交流PPT 【思考题】 1、名词解释： 腹外疝 可复性疝 难复性疝  嵌顿性疝 绞窄性疝 滑动性疝2、疝病理解剖包括哪些部分？3、腹股沟斜疝与直疝如何鉴别？4、何种疝最易发生嵌顿？嵌顿和绞窄性疝有何严重性？5、腹外疝手术前后如何护理？ * 学习交流PPT ? ?? ?  ? * 学习交流PPT 学习交流PPT 腹外疝病人的护理 （Abdominal outer hernia） * 学习交流PPT 【概 念】 体内脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位，称为疝（hernia ) 。 腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出，局部