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多重耐药菌应知应会 1、什么是多重耐药菌？ 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药细菌。其中还包括泛耐药（XDR）和全耐药（PDR）。 2、医院常见多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE：包括肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌）、产β-内酰胺类。 3、多重耐药菌预防控制措施有哪些？ （1）执行隔离医嘱，落实单间隔离； （2）在病历夹上和床头卡上或病房门口标贴蓝色接触隔离标识； （3）患者床边备快速手消剂； （4）患者产生所有废物均按医疗废物处理； （5）如非必要，医务人员诊疗操作均放在最后； （6）一般诊疗用品（体温表、听诊器、血压计等）专人专用，用后并及时消毒； （7)对患者周围物品、环境和医疗器械，每天清洁、消毒； （8）对患者及家属宣教； （9）接触该病人或其环境前后手卫生； （10）转科、辅助检查之前通知相应科室，落实接触隔离措施； （11）及时进行微生物送检培养，并依据药敏结果合理使用抗菌药物。 4、多重耐药菌患者安置的原则？ （1）首选单间隔离； （2）隔离病房不足时进行床旁隔离，不能与气管插管、深静脉置管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一间房内； （3）可以将同类多重耐药菌感染者或者定植者安置在同一房间内。 5、多重耐药菌易感因素有哪些？ （1）既往携带或感染了多重耐药菌 （2）在多重耐药菌感染率高的科室住院 （3）患者高龄 （4）高危手术后 （5）应用免疫抑剂 （6）进行插管等侵入性操作、使用呼吸机通气 （7）长期住院患者 （8）使用广谱抗菌药物或长期使用抗菌药物。 6、多重耐药菌感染或定植患者转诊或者外出检查时流程？ （1）如病人需离开隔离室外出诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，使其它科室作好准备，防止感染的扩散； （2）接收部门的器械设备在病人使用或污染后进行清洁消毒； （3）进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器，必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭消毒； （4）多重耐药菌感染/定植患者转诊之前应当通知接诊科室，在该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触隔离预防措施； （5）医疗文书记录：转出科室必须在转科记录的注意事项中体现微生物培养及药敏结果的相关记录； （6）转出科室对床单位进行彻底终末消毒； （7）转入科室必须进行相应的隔离措施，使用接触隔离标识，医护人员严格执行接触隔离措施，转入科室必须定期复查，并根据药敏结果的变化及时调整抗生素的使用。 7、多重耐药菌感染患者解除隔离的条件？ （1）患者临床症状好转或治愈； （2）耐万古霉素的金葡萄另需连续两次培养阴性方可解除隔离。