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艾滋病流行状况及防治策略中国疾病预防与掌握中心妇幼保健中心王临虹
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培训目的
争论艾滋病的基本学问,艾滋病病毒的传播模式,危急行为
艾滋病流行病学状况
艾滋病防治策略与措施
艾滋病母婴传播流行状况及防治策略
VCT在预防艾滋病母婴传播中的作用
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什么是 AIDS. What is AIDS.
A - 获得性的
I - 免疫
D - 缺陷
S -综合症
来源于人间传播;
影响机体的免疫机制 – 机体抗击细菌,病毒等病原防备机制;
使免疫系统不能正常运转;
艾滋病人可患各种不同的疾病和机会性感染;
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HIV 感染的靶细胞 Cellular Targets of HIV Infection
主要的靶细胞:
CD4+ T 淋巴细胞;
单核细胞和巨噬细胞 ;
病毒将RNA 转入人类细胞:
整合到人细胞基因中;
复制;
抗体的产生;
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HIV 感染的自然史Natural History of HIV Infection
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病毒进入体内在2天内到达局部淋巴结,5天内进入血液循环;其结果是导致全身性播散,到达脑部和淋巴组织;
从暴露于HIV到显现症状的时间一般是2-4周在急性感染的数天内,显现高水平的病毒复制,血浆中可检出107 /ml个病毒RNA分子;CD8+细胞数上升,伴有短暂的CD4+细胞计数下降;
原发HIV感染期
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HIV抗体显现后,病毒血症减轻,血浆中HIV RNA 的滴度下降,急性HIV感染的症状消逝;
感染后一般4-12周发生HIV抗体阳转;从HIV感染到产生抗体(或血清抗体阳转)称为“窗口期”;
95%的HIV感染都发生在感染后的 5.8 个月内,故一般认为窗口期为3个月;高度怀疑者可追踪至6个月;
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影响HIV 进展进程的因素
年龄 5岁或 40 岁;
其它感染;
可能的遗传因素;
受胞浆中病毒载量和CD4 T细胞计数的影响:
病毒载量越高,CD4细胞数越低,进展为艾滋病人和死亡的机率越高;
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WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统
临床 I – IV 期;
功能评分 ;
试验室依据CD4 细胞计数进行分类(A – C);
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WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统
临床 I期
无症状
连续的全身性淋巴结肿大
(PGL)
功能分级 1: 无症状, 正常 活动
临床II 期
体重减轻 10%;
较小的粘膜和皮肤的损耗
脂溢性皮炎,痒疹,真菌性甲床感染, 反复发作的口腔溃疡 ,口角炎;
最近5个月里显现带状疱疹;
反复发作的上呼吸道感染(如细菌性鼻窦炎);
和/或功能分级2: 有症状,活动正常
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WHO对成人和大于13岁青少年HIV感染的分期系统
临床 Ⅲ期
体重减轻10%;
不明缘由的慢性腹泻,1个月;
不明缘由的长期发热(间歇性或连续),1个月;
口腔白色念球菌感染(鹅口疮);
口腔毛状粘膜白斑 ;
肺结核,在过去一年内;
严峻的细菌性感染(如,肺炎,脓性肌炎);
和/或功能评分3:最终一个月卧床不起,50%天
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