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输液工具的选择及使用原则 背景：根据国家卫生和计生委员会2013年11月14日发布的《护理分级》等两项推荐性卫生行业标准中的一项，其编号为“WS/T433-2013”，名称为“静脉治疗护理技术操作规范”标准自2014年5月1日起施行，该标准的原则如下： 输液工具分类： 根据导管尖端植入的位置可分为：外周静脉导管、中心静脉导管。 根据导管的长度：短导管、中等长度导管、长导管。 外周静脉导管中根据整体设计可分为：密闭式留置针、开放式留置针 根据职业安全性可分为：安全型（防针刺伤装置）、普通型（无防针刺伤装置）。 输液工具选择原则： 根据治疗方案、治疗持续时间、患者情况可获得的器材资源及患者意愿等因素进行评估。 在满足治疗需求的前提下，选择管径最细、长度最短、管腔最少的导管 头皮钢针的使用应该仅限于短期或单剂量的给药（小于4h） PH小于5、大于9的药物、渗透压大于600mOsm/L的药液以及化疗药物建议使用中心静脉导管给药，不应使用头皮钢针。 所有导管在X线下均可显影，以便导管意外脱落入体内的找寻和取出。 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射器和输液装置：对不明原因发热、已知或可疑传染性疾病的患者亦应选用一次性安全型注射和输液装置。 更换敷料原则： 穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的敷料。 无菌透明敷料至少每7d更换一次；纱布敷料至少每2d更换一次。如纱布敷料和透明敷料一起使用时，应视同于纱布敷料，48h更换一次。 若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料。 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。 输液接头使用原则： 输液接头包括肝素帽和无针接头，选用附加装置应为螺口设计，确保安全连接。 无针接头按设计、功能分为分隔膜式输液接头和机械阀输液接头两类，建议使用分隔膜式输液接头，以减少感染风险。 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用酒精、碘酊或洗必泰消毒剂多方位擦拭各种接头（或接口）的横切面及外围。 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7d更换一次，特殊材质按照生产商使用说明书规定更换。 在出现以下情况：任何原因下的无针接头被移除、从导管里抽取血液培养样本之前、发现无针接头中有血液或残留物、可疑被污染的时候，应该立即更换输液无针接头，如肝素帽内有血液残留或完整性受损或取下后，均应更换新的的肝素帽。