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胃癌相关知识 好发年龄50岁以上，男女发病率2:1 病因 幽门螺杆菌感染：主要因素之一； 地域环境； 饮食生活：腌制、烤熏食品，饮食中缺乏新鲜蔬菜、水果，吸烟等； 癌前疾病和癌前病变：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等； 遗传。 病理生理与分型 胃窦部约占1/2；胃底贲门占1/3. 早期胃癌：胃癌仅限于黏膜和黏膜下层，不论病灶大小或有无淋巴结转移。小于5mm称微小胃癌；小于10mm称小胃癌；病灶仅在胃镜粘膜活检时诊断为胃癌，但切除后的胃标本全黏膜取材未见癌组织，称为一点癌。 进展期胃癌：包括中、晚期胃癌。Ⅰ型息肉肿块型；Ⅱ型无浸润溃疡型（局限）；Ⅲ型浸润溃疡型（边缘模糊）；Ⅳ型弥漫浸润型（皮革胃） 组织学分型：绝大部分为腺癌。 转移途径： 1.淋巴转移：最主要、早期可有淋巴转移，进展期70%有淋巴转移。转移至左锁骨上淋巴结或脐周。 （淋巴液汇集胸导管至左锁骨上淋巴结、右锁骨上淋巴结为肺癌最常见转移） 2 .直接浸润：大网膜、结肠、肝、脾、胰等。 3 .血行转移：肝转移最多见。 4.腹腔种植转移:女性病人种植至盆腔卵巢形成Krubenberg瘤 . 临床表现 早期无明显症状：隐痛、嗳气、反酸等。 进展： 上腹疼痛、食欲不振、乏力、呕吐、 体重减轻 、 贫血、消瘦等。 辅助检查 1.胃镜活检：检查诊断早期胃癌最有效方法 2.X线钡餐：胃壁内龛影、粘膜中断 、紊乱，局部蠕动波不能通过。 3.螺旋CT 4.血液检查：大便隐血持续阳性。CEA(癌胚抗原）判断预后、无助于诊断。 处理原则 提高疗效关键:早发现、早诊断、早治疗 1.化疗 2.手术 根治性手术：胃癌根治术、切除胃的75-80% 胃壁的切线距离肿瘤边缘5cm以上；远侧部癌应切除十二指肠第一部3--4cm；近侧部切除食管下端3--4cm。 （消化性溃疡切除：6 0 % 、胃 癌 切 除 ：75-80%） 术后护理 （同胃肠溃疡手术后护理） （1）病情观察 （2）体位：平卧位——半卧位 （3）饮食：拔除胃管前禁食，拔胃管后当日可饮少量水或米汤：如无不适，第2日进半量流质饮食，每次50～80ml；第3日进全量流质，每次100～150ml；进食后无不适，第4日可进半流质饮食。 （4）鼓励早期活动； （5）引流管护理； （6）输液护理； （7）营养支持； （8）并发症的护理。