血培养标本的采集与运送.docxVIP

血培养标本的采集与运送 （一）采集指征 1．寒战、体温超过38℃或低体温，怀疑血流感染时。 2．以下情况时应抽血做细菌和真菌培养：医院内肺炎；留置中心静脉导管超过48h；感染性内膜炎；骨髓炎；有严重基础疾病、免疫缺陷伴全身感染症状；临床医生怀疑有血流感染可能的其他情况。 （二）采集方法 1.皮肤消毒程序：用消毒液从穿刺点向外画圈消毒，至消毒区域直径达5cm以上，待消毒液挥发干燥后（常需30s以上）穿刺采血。 2．采血部位：通常为肘静脉，疑为细菌心内膜炎时以肘动脉或股动脉采血为宜。 3．采血量：以培养基与血液之比为10:1为宜。成人每次每培养瓶采血8～l0ml，婴幼儿每次每培养瓶采血2ml。对于成人患者，应该同时分别在2个部位各采集1套(每套含1个需氧瓶和1个厌氧瓶）血标本，以帮助提高检出率和排出污染情况。 4．培养瓶接种：成人用注射器无菌穿刺取血后，排尽针头内空气，直接注入血培养瓶，勿换针头（如果行第二次穿刺或用头皮针取血时，应换针头），先注于厌氧培养瓶，然后注入需氧培养瓶，轻轻混匀以防血液凝固。推荐采用负压血培养瓶，减少污染环节。 （三）标本运送 所有标本采集后都应立即送往实验室，最好在2h内。如果不能及时送检，宜置于室温环境。血培养瓶送到检验科前，不应暂存于冰箱内。 （四）注意事项： 1．采血时机：尽可能在抗菌药物使用前或在停用抗菌药物24小时后采集；最好在寒战和发热初期采血。 2．采血次数及间隔：对需马上做抗菌治疗的急性发热性疾病（如脑膜炎、细菌性肺炎）或需紧急手术的患者，应立即从两臂分别取2套标本。对感染性心内膜炎患者，在24h内取血3次，每次间隔不少于30min；必要时次日再做血培养2次。对发热原因不明者2次抽血间隔60min；必要时于24～48小时后再抽血2次。 3．不能在静滴抗菌药物的静脉处采血；不应从留置静脉或动脉导管取血。