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有机磷农药中毒的护理 概述 有机磷农药中毒：有机磷农药是胆碱酯酶抑制剂，与人体内的胆碱酯酶有很强的亲和力，抑制了胆碱酯酶的活性，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，从而发生一系列临床中毒症状，如多汗、流涎、流涕、肌肉纤颤及头昏、头痛、烦躁不安，甚至惊厥或昏迷。 护理 1.护理评估 (1)病史：有无口服、喷洒或其他方式的有机磷杀虫药接触史。 (2)生命体征及临床表现：毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状。 (3)辅助检查：全血胆碱酯酶活力(CHE)测定和尿中有机磷杀虫药分解产物测定。 (4)社会心理评估：患者及家属的情绪及心理反应。 2.护理措施 (1)急救处理：①立即脱离现场，脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗污染的皮肤、毛发和指甲等，减少毒物吸收。②经口服中毒6小时内者，应用清水、氯化钠溶液、2％碳酸氢钠溶液[如为美曲膦酯(敌百虫)中毒，忌用碳酸氢钠溶液，因碱性溶液能使其转化成毒性更强的敌敌畏(DDV)]或1∶5000高锰酸钾溶液(硫代磷酸中毒忌用1∶5000高锰酸钾溶液)反复洗胃，直至洗出液清亮无气味为止。洗胃结束，予以50％的硫酸镁50～100mL导泻。③保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，根据病情给予心电监护、氧气吸入，必要时应用机械通气。心搏骤停时，立即行心肺脑复苏等抢救措施。④建立静脉通道，遵医嘱给予特效解毒剂及其他抢救药物。 (2)一般护理：①病情观察：严密观察生命体征、神志及瞳孔的变化，以及有无中毒后“反跳”现象等。②药物护理：观察解毒剂的疗效及不良反应。③对症护理：重度中毒出现呼吸抑制者应迅速进行气管内插管，清除气道内分泌物，保持气道通畅，给氧；呼吸衰竭者，应用机械通气支持；发生休克、急性脑水肿及心搏骤停的患者给予相应的急救处理。④基础护理：保证充足的睡眠，合理饮食，做好口腔护理。⑤心理护理：了解患者服毒或染毒的原因，根据不同的心理特点予以心理疏导，以诚恳的态度为患者提供情感上的支持，并认真做好家属的思想工作。 3.健康指导 (1)健康教育，普及宣传有机磷杀虫药急性中毒防治知识。 (2)严格执行有机磷杀虫药管理制度，加强生产、运输、保管和使用的安全常识和劳动保护措施教育。 (3)因自杀而中毒者出院后，患者应学会如何应对应激原的方法，树立生活的信心，并应争取获得社会多方面的情感支持。 4.护理评价经过治疗和护理，评价患者是否达到：①生命体征平稳。②安全意识增强。 ③能运用有效的应对技巧，情绪稳定，有战胜疾病的信心。