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针刺伤相关知识 1.概念医护人员经血液传播疾病的职业暴露主要途径是被血液污染的医疗器械刺伤，统称为针刺伤。 2.危险因素①医院的硬件设施不完善，没有足够的保护装置防止护士发生针刺伤。②由于护理人力的短缺，临床护士大多工作量超负荷.使得她们为了完成工作而忽视一些防护环节。③护I：本身缺乏防护意识，护士对针刺伤的危害没有足够的重视.缺乏针刺伤的防护知识，不遵守操作规程。 3.危害①身体危害；针刺伤传播血源性传染性疾病的危险性很大，目前已证实有20多种病原体可经针刺伤接种传播皮肤针刺伤是感染乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要途径，任何针刺伤口可能冇破伤风杆菌的存在，因此临床护理工作中应加强自我保护意识，严格执行各项操作规程，培养良好的工作习惯，可减少针刺伤的发生，防止血源性疾病的传播。②心理危害：医务人员在受到针刺伤后会给其带来巨大的精神压力和心理负担，还会带来工作行为的改变，使其无法投入到正常的医疗工作和社会活动中。③社会危害：血源性传播疾病存在着从患者到工作人员和从工作人员到患者的双向传播途径，因此给患者及其家人带来沉重的经济负担。 4.防范措施①规范护理行为，定期对医护人员进行培训，纠正错误的医疗护理操作，加强标准预防知识的学习。如在护理工作中.避免针头回套。②改善医疗护理操作环境，如采用安全针头注射器、采用利器盒、负压釆血管等。医院在有限的条件下，应考虑医护人员的安全性.提供便于丢弃锐器的设施.努力减少锐器刺伤的发生。③规范医疗废品的处理，医疗垃圾在指定处统一销毁。要求将使用后的注射器和输液器针头直接分离，针头直接放入利器盒。④建立健全针刺伤管理制度，医护人员在针刺意外或黏膜接触患者血液等职业暴露后要向有关部门报告，建立锐器伤处理原则和反馈制度。有关部门负责收集这些数据，分析发生职业暴露的原因，寻找有效的预防措施，从而减少医护人员职业感染的危险性。 5.应急预案①医护人员在进行医疗、护理操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤、刺破。如不慎被乙肝、丙肝、H1V污染的尖锐物体划伤刺破时，首先应保持镇静.除去手套，立即从近心端向远心端挤出伤口血液.然后用肥皂水和清水冲洗伤门.再用碘伏和乙醇消毒，必要时去外科进行伤门处理，并进行血源性传播疾病的血清学水平的基线检査。②被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺破后.应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体.根据情况,注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。③被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤时，应在24h内去预防保健科抽血査HIV抗体，必要时同时抽患者血对比.按1个月、3个月、6个月复査，同时口服逆转录酶抑制剂AZT。④报告医务部、院内感染科、护理部、保健室，进行登记、上报.定期随访。