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易引起跌倒坠床的药物
1.安眠药。各类安眠药对患者的意识都有一定影响,服用后反应能力、认知功能会减弱,导致步态不稳。建议患者睡前洗漱好,躺在床上后再服药,15~30分钟后起效时,患者已经平躺,跌倒的风险会大大降低。一些镇静的安眠药,长期服食会引起眩晕、震颤、视觉模糊等症状,这就使服食者在站立或行走时有可能突然跌倒。这些镇静药长期服用,如突然完全停止服食,肌肉会发生抽筋,动作失去协调,也易跌倒。有的安眠药物如巴比妥之类,常服会发生头晕,精神迟钝,反应缓慢,嗜睡等不良反应。临床观察发现,服巴比妥睡眠2~3小时醒来起床大小便,很易跌倒
2.止痛药。除了镇痛,止痛药还有肌肉松弛的副作用,会使患者肌肉反应和动作缓慢,感觉昏昏沉沉。老年人下床、上厕所时,原本步态就不稳,如果再加上服药,地面湿滑等因素,更易发生跌倒。建议老人服止痛药前先上厕所,服药期间保证室内地面干燥。
3.降压药。利尿剂类降压药会导致体内钾和钠水平的下降,可能引起乏力,且患者服药后容易因尿急下床,引起跌倒。同时,服利尿剂后血容量降低,可能引起体位性低血压,出现头晕,也容易发生跌倒。建议服这类药的患者早点休息,起夜时在床上静坐一两分钟再下床,走路时放慢脚步并开灯。B-受体阻滞剂,硝酸酯类,抗血管药物导致的昏厥以及镇静剂和抗胆碱药物导致的视力模糊等的不良反应。
4.降糖药,调整剂量初期可能引起低血糖;抗心律失常药如倍他乐克、胺碘酮等长期使用会导致心动过缓和脑动脉供血不足,也可能引起跌倒,服药期间应加以注意。
5. 抗过敏药,如苯海拉明、非那根,含扑尔敏或苯海拉明等抗感冒药,服食之后或常服会有恶心欲呕、疲乏欲睡、口干及头晕、心动过缓等副作用,故常易晕倒。临床观察发现,服这些抗过敏药,常会在大小便时昏迷跌倒。
6.兴奋药物,会引起肌肉震颤,心动过速,瞳孔放大,头昏眼花等情况。如服量过大,还会引起幻觉、意识模糊。因此,也可引起在行走或起身站立时跌倒。
7.三环类抗抑郁药物,咖啡因,镇静剂,中枢兴奋药 ——易导致激动。
8.抗心律失常药(IA类,如普鲁卡因胺,奎尼丁)——易导致心律失常。
9.苯二氮卓类药物,麻醉止痛药,镇静剂和抗胆碱药物——认知功能下降和意识混乱。另外,抗癫痫药,抗抑郁药,降压药,苯二氮卓类药物,麻醉止痛药,镇静剂——易致眩晕,嗜睡,体位性低血压。
11.利尿剂易导致平衡失调。
12. H1—受体阻滞剂和H2—受体阻滞剂 ,使注意力和反应能力及肌张力下降和眩晕而诱发跌倒。
三甲医院临床一线ICU,十年工作经验,长期查阅文献指南,可制作品管圈,PDCA,专科授课,护理查房,指南解读,PPT润色等业务
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