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睡眠呼吸暂停综合征相关知识 概述 睡眠呼吸暂停综合征是指敏次呼吸暂停时间10s以上，晚上7h睡眠中累计达30次上，或睡眠呼吸紊乱指数（AHI）超过5次以上，造成睡眠期间周期性呼吸停顿、憋醒、并发发绀等低通气的综合征，共分阻塞、中枢、混合3型。 ①阻塞型是指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸运动仍存在； ②中枢型是指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂时停止； ③混合型是指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢式呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。 诊断要点 临床表现 1．病史与症状：本病可发生于任何年龄，但以肥胖的成年人多见。患者常日间嗜睡、困倦，睡眠时鼾声大作，阵阵闭气，夜间睡眠频频觉醒，醒后感疲乏、头痛、记忆力差、智力减退、性格变化。夜间频频呼吸暂停，每次达15~20　s不等，严重者长达120　s之久，引起低氧和高碳酸血症之表现。 2．体征：患者多数有肥胖、高血压、扁桃体肥大、鼻息肉，有时有下颌畸形，口咽狭小，舌骨后置，颈短。严重者有肺动脉高压、肺心病、心律失常等体征。 实验室检查 动脉血气分析：睡眠时间内呼吸暂停而低通气致PaO2降低，PaCO2升高，清醒时均正常。 影像学检查 胸部X线检查：一般无异常发现，但严重者、并发肺心病者有肺动脉高压和右心负荷增加的改变。 其他检查 1．肺功能检查：一般无异常发现，严重者有上气道阻塞图形。 2．特殊检查　　多导睡眠生理记录仪监测，包括脑电图、眼球活动图、口鼻气流和胸壁或横膈的呼吸运动观察。当睡眠间呼吸暂停10s/次以上，反复发作，晚上7　h睡眠达30次以上呼吸暂停，睡眠相为非快速眼球运动相者可以诊断为SAS。 治疗概述 根据临床类型、症状和血气分析障碍程度作相应治疗。 1．内科治疗 　　　　（1）中枢性睡眠呼吸暂停者伴有明显低氧和高CO2血症者可用低流量吸氧以改善低氧。严重者进行机械通气，一般采用无创性（鼻或鼻面罩）IPPV、CPAP及BiPAP治疗，以BiPAP通气机方便，做长期家庭氧疗。部分患者曾做气管切开（有创）机械通气治疗。药物治疗有应用安宫黄体酮20　mg　1~3/d，可兴奋呼吸中枢。其他还有氨茶碱口服对脑于损害引起的睡眠呼吸暂停有效。 （2）阻塞性睡眠呼吸暂停者应对相关疾病进行治疗，如肥胖者减肥，甲状腺功能低下者补充甲状腺素治疗等。口服安宫黄体酮、乙酰唑胺或普罗替林治疗。进行氧疗和CPAP、BiPAP通气治疗，纠正缺氧和CO2潴留。 2．外科治疗　　适用于阻塞型病人，如切除肥大的扁桃体、悬雍垂软腭咽成形术，下颌骨成形术，鼻中隔修补术和鼻息肉摘除术，长期气管造口术等。 3．并发症的相应治疗　　如并发肺心病和高血压的相关治疗。