儿童少年卫生学第7版配套光盘.ppt

实习四 运动负荷试验;实验目的：;一、单项功能试验 （1）15秒原地快跑 受试者尽全力以最快速度跑15秒，用秒表分别记录运动前后及恢复期脉率，进行心血管功能水平的评价。 ; （2）30秒20次全蹲起 按节拍器控制蹲起动作。下蹲时足跟不离地，两膝要深屈，双臂向前平举；起立后，双臂下垂。要求30秒内完成20次。比较安静时心率、运动完成后的即刻心率以及恢复期第一分钟的心率的变化，评估心功水平。; （3）原地高抬腿跑 要求以180步/分速度，男、女分别进行3分钟和2分钟。跑完后测量恢复期的脉搏和血压。; （4）台阶试验 最常用的负荷运动试验。通过运动，以定量方式较准确地反映全身（尤其心血管）的功能发展水平。 该试验最早发源于美国，适用于成年早期，称“哈佛台阶试验”；由于负荷强度过大，不适用于少年儿童，故世界各国学者相继推出一些改良式试验，通过缩短运动时间、降低台阶高度，使负荷达到学龄期的体型特点，充分发挥运动潜能。 ; 目前我国常用的台阶试验规范如下： 小学生以及中学女生使用35cm台阶，而中学男生使用40cm台阶。每次运动3分钟，上、下台阶的频率是30次/分（按节拍器的节律120次/分进行）。每次完成4个完整动作：①被测试者一只脚踏在台阶上；②踏台时腿伸直成台上站立；③先踏台的脚先下地；④还原成预备姿势。; 图1 台阶试验示意图; 测试步骤： 受试者佩戴心率遥测仪，先测静坐15～20分钟后的安静心率。运动计时开始后，立即随节拍器速度开始运动。结束后立即静坐，分别测恢复期第2、3、4分钟的前30秒心率。 ; 结果评定： 计算台阶指数，评价心功能。通常台阶指数越大，心功能越好。 台阶指数计算公式：; 若顺利完成，其“上下台持续时间”一律为60秒×3＝180秒。 评估时，可根据该人群的实际状况，按性别-年龄组分成1～5级；1级最差，5级最好。 也可采用哈佛指数进行评定：指数＜55，下；55～64，中下；65～79，中；80～89，良；≥90，优。 对于大学生，男生67以上优秀、53～65良好、46～52及格、45以下不及格???而女生60以上优秀、49～59良好、42～48及格、41以下不及格。; 注意事项： ①凡心血管疾病患者及心脏功能不良者，不得进行此项测试； ②测前2小时内不得剧烈活动； ③无论站在地面或台阶上，包括上下台阶时，腿与躯干要伸直，姿势要准确； ④中途因疲劳不能坚持者可停下，单独记录实际负荷时间，但不参与台阶指数计算。;二、联合功能试验 用途：本试验运动量较大，只适用于高中以上受过系统训练者，但它对综合评价受试者的心血管功能，有重要实际意义。 运动负荷：由30秒20次全蹲起、15秒原地快跑、原地高抬腿跑等三个单项运动试验联合组成定量负荷，依次进行。 ; 测试步骤：运动前先测安静脉率、血压。各项运动后，每分钟都要分别测脉搏和血压（第一个10秒测脉搏，以后测血压）。要求：20次全蹲起后，连续测3分钟；15秒原地快跑后，连续测4分钟；高抬腿跑后，连续测5分钟。; 评价方法：将这些运动前后的脉搏数、收缩压、舒张压测量值制成曲线图，观察受试者的反应类型。最简单的分型是“快”、“中”和“慢”。 注意事项 ：①各部分运动之间衔接要严格按步骤进行，动作要规范；②测量时严格遵守时间的限制。 ;三、最大吸氧量测定 定义：最大吸氧量（VO2 max ）是指人体在极量运动状态下呼吸和循环系统发挥出最大机能水平时，每分钟所能摄取的最大氧量（VO2）。因能较精确反映心肺功能水平，故可用于评估个体负荷时有氧工作能力，是迄今为止最理想的评价儿童少年体质水平的综合功能指标。 ; 测定方法：有直接式、间接式两类。 直接测定法：由运动试验、吸氧量测定两部分组成，所得数据较精确，但需要昂贵、精密的仪器设备、比较复杂的实验程序、周密的安全保护设施和技能，很难推广和普及。 间接测定法：简便易行、便于现场大样本的测试。在受试者不作亚极限运动的情况下，利用列线图或回归方程来间接计算VO2max，所得数据是一种估计值。一般在估计值与实测值间有2%～25%的误差。 ; 阿斯特兰德（Astrand）列线图法 简介：一种最为常用的最大吸氧量的间接测定方法。