留置尿管护理查房.pptVIP

2022/5/17 * 【并发症及对策】 1. 插管困难 心理因素:紧张致尿道痉挛 相关因素 解剖因素:神经丰富、男性尿道 前列腺增生、尿道畸形、炎症等 2022/5/17 * 【并发症及对策】 1. 插管困难 对策: ①加强心理护理,关心体贴患者,尊重患者的人格,做好遮挡。 ②加强临床护理教育,帮助护士扩大基础护理知识面,提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力,教会患者配合要点及注意事项,提高插管成功率。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 1. 插管困难 对策: ①加强心理护理,关心体贴患者,尊重患者的人格,做好遮挡。 ②加强临床护理教育,帮助护士扩大基础护理知识面,提高导尿操作技能和解决疑难问题的能力,教会患者配合要点及注意事项,提高插管成功率。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 1. 插管困难 ③对前列腺肥大及外伤后尿道狭窄致插管困难者采用2%利多卡因2~3ml加液体石蜡3~5ml在插尿管遇阻力时从尿管注入,暂停3~5min后,重新插管,以提高插管成功率。 其机制是在麻醉状态下插管,会阴部的神经末梢阻滞,尿道括约肌松弛,尿道阻力消失无痛觉,加上液体石蜡的充分润滑,一次性插管成功率高,减轻了患者的痛苦。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 2 . 尿道损伤 操作因素:粗暴,速度快、润滑不够 相关因素 选择导尿管过粗,导尿管插入深度不够 2022/5/17 * 【并发症及对策】 2 . 尿道损伤 对策: ①选择粗细适宜的导尿管,操作时应动作轻柔,如遇阻力应稍停片刻,应嘱患者深吸气,尽量放松,待其注意力分散后重新缓慢插管。 ②操作过程中见尿液流出后再进入5~7cm,使气囊完全进入膀胱后才能向囊内注液,气囊注入液体后轻轻拉回至有阻力感为止。 ③一旦出现尿道损伤,即暂停导尿,寻找原因或请医生会诊。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 3 . 尿管脱出 气囊注水不足 气囊破裂 相关因素 气囊内注入空气 操作气囊本身损坏 患者烦躁不安、拔管 外塞松动,气囊慢性漏水 2022/5/17 * 【并发症及对策】 3 . 尿管脱出 对策: ①放置导尿管前先检查气囊是否完整,有无漏气,外塞有无松动。 ②气囊内主张注水,而不注气,以便定期检查。因空气易弥散使气囊回缩体积缩小而滑脱。 ③发现外塞松动时,先回抽气囊的水,测量气囊内液体是否充足,再按规定剂量注入。 ④对烦躁不安者应妥善固定尿管,不要牵拉过紧,必要时使用约束带,防止患者自行拔出尿管而致尿道损伤。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 4 . 尿路感染 长期留置尿管 会阴部护理不到位 相关因素 膀胱冲洗时速度过快或无菌操作不严 导尿管选择不当,引流系统不够密闭 2022/5/17 * 【并发症及对策】 4 . 尿路感染 对策: ①尽量避免留置尿管。对非插管不可的患者若病情允许,应尽量缩短留置时间。 ②选择硅胶导尿管。橡胶导尿管对粘膜的刺激较大,乳胶尿管易造成尿粪石、磷酸钙沉积而致引流不畅,使残尿增加,致尿路感染。 ③维持引流系统的密封。尽量减少膀胱冲洗。如血尿及脓尿应行膀胱冲洗,但必须严格无菌技术操作,集尿袋最好3d更换1次,每次更换集尿袋时应消毒接头处。 2022/5/17 * 【并发症及对策】 4 . 尿路感染 ④鼓励患者多饮水。多饮水以增加尿量,达到稀释尿液,冲洗膀胱,利于引流的作用。如无特殊禁忌,每天饮水量为2000~2500ml。 ⑤保持会阴部清洁,予0.5%碘伏会阴擦洗,每天2次;一旦会阴部污染,应随时擦洗消毒。 ⑥使用敏感的抗生素是预防和治疗尿路感染的有效手段之一。通过全身应用抗生素,达到杀灭尿液中的细菌,减少和延缓尿路感染发生的目的。 2022/5/17 * 【并发症及对策】