微生物课件（老师版） 第9章 螺杆菌属.pptVIP

螺杆菌属和弯曲菌属 2005年诺贝尔生理学或医学奖授予Hp发现者、澳大利亚临床微生物学家： 1982年澳大亚学者Warren和他的同事Marshall从慢性胃炎和消化性溃疡病人胃黏膜活体组织中培养出一种叫幽门螺杆菌的细菌，并首先在世界著名的医学杂志《柳叶刀》上报道，从此人们对慢性胃炎、消化性溃疡等上胃肠道的疾病的病因学和治疗学上的认识发生了革命性的变化。 为了表彰幽门螺杆菌的发现者，2005年的诺贝尔生理学和医学奖授予了这两位科学家。 幽门螺杆菌的发现是医学史上的一件大事。也是胃肠病学研究中的一个里程碑。 HP与慢性胃病有相关性 1982年，澳大利亚学者马歇尔观察到胃黏膜中有一种叫幽门螺杆菌（简称HP）的细菌与慢性胃病发病有关。 　　（1）胃黏膜正常的志愿者，口服HP混悬液可造成胃炎症状和病理改变。 　　（2）患慢性胃炎时HP检出率非常高，而胃黏膜正常者则不能检出此菌。 　　（3）慢性胃炎病人血清中HP抗体明显增高，胃液中可检出抗HP免疫球蛋白，这表明HP是有致病性的抗原（病原体）。 　　（4）针对HP进行治疗，会使慢性胃炎病人胃黏膜明显改善。 　　 HP与慢性胃病有相关性 （5）60%-80%的胃溃疡和70%-100%的十二指肠溃疡病人的胃窦部可检出HP，血清学检查证实，这些人血清HP抗体滴度较高。 　　（6）用传统抗溃疡药物治疗无效的难治性溃疡，改用抗HP药物治疗后，大多数溃疡能愈合。 　　（7）用HP感染恒河猴，能让之发生慢性胃炎，胃黏膜的病理改变与人类感染相似，即制备HP胃炎动物模型获得了成功。以上说明，HP与慢性胃病有相关性是确凿无疑的。 　　现在医学界有以下共识：HP肯定是慢性胃炎的致病菌，与溃疡病和胃癌关系也极为密切。 2. 培养特性及生化反应 * 生长时需CO2，微需氧,37℃，pH 6~8； 培养时需动物血清或血液；菌落呈无色 透明针尖般大小。 * 尿素酶丰富，可迅速分解尿素释放氨， 是鉴定该菌的主要依据之一。 幽门螺杆菌在人群中的感染非常普遍 感染率约50％： *发达国家(成人) 45% *发展中国家(成人) 60%~80% *胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡患者检出 率可高达80%~100% 急性炎症 * 恶心 * 上消化道疼痛 * 呕吐和发热也时有发生 胃、十二指溃疡 * 一般检查：组织镜检、尿素酶试验、分离培养 * 血清学检查： ELISA检测 抗体 * 粪便抗原检测 ：多克隆抗体检测Hp抗原 一、生物学性状 3. 抵抗力 * 抵抗力弱，易被干燥、直射日光及弱消 毒剂所杀灭，56℃ 5分钟可被杀死。 * 对红霉素、新霉素、庆大霉素、四环素、 氯霉素、卡那霉素等抗生素敏感； 但近年发现了不少耐药菌株。 * 空肠弯曲菌是多种动物如牛、羊、 狗及禽类的正常寄居菌。 * 污染食物和饮水，可引起人类急性 肠炎和食物中毒。 三、致病性与免疫性 * * 第九章 *螺杆菌是一个新的菌属，主要引起消 化道病变。 *1989年根据此菌的RNA序列、细胞脂肪 酸谱、生长特征及其他分类上的特征，认为此菌不属于现有的任何菌属，而正式划分出一个新的菌属——螺杆菌属 （Helicobacter）。 第一节 幽门螺杆菌 Helicobacter pylori，Hp 1982 Warren和Marshall分离出 “unidentified curved bacilli” 1988 Thompson等发现其16S rRNA序列分析 相似于“Wolinella属” 1989 Goodwin等发现5个分类学特征，命名 “Hp” * 幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp ）与胃窦炎、十二指肠溃疡、胃溃疡，胃腺癌和胃黏膜相关B细胞淋巴瘤（MALT）的发生关系密切。 *1982年，澳大利亚珀斯皇家医院的Warren和Marshall首次在胃活检组织中发现并分离培养出Hp。 * 1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构（WHO/IARC） 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。 巴里·马歇尔（ Barry J. Marshall ） 罗宾·沃伦 （J. Robin Warren） G-，螺旋弯曲形，常排列成S形或海鸥状。长2~5 ?，宽0.3~1.0 ?。 一、生物学性状 Hp是一种单极、多鞭毛菌，末端钝圆 在胃黏膜上皮表面，胃小凹内及腺腔内， 呈不均匀的集团状分布 Hp 二